外科总结.doc

一、              无菌术:是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌和消毒的区别:
灭菌是指杀灭一切活的微生物。常用灭菌法包括
高压蒸汽灭菌法:这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法。高压蒸气灭菌器可分为下排气式和预真空式两类。高压蒸气灭菌法多用于一般能耐受高温的物品,如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌;
煮沸灭菌法:常用的有煮沸灭菌器。但一般铝锅洗去油脂后,也可作煮沸灭菌用。本法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品,在水中煮沸至高无上1000C后,持续15~20分钟,一般细菌可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭;
火烧法,用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。常用的消毒法:
药液浸泡消毒法:锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械,可用化学药液浸泡消毒。
1:1000新洁尔灭溶液,浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针的消毒。
70%酒精,浸泡30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同。
10%甲醛溶液,浸泡时间为30分钟,适用于输尿管导管、塑料类、有机玻璃的消毒。
2%戊二醛水溶液,浸泡10~30分钟,用途与新洁尔灭溶液相同,但灭菌效果更好。
1:1000洗必泰溶液,抗菌作用较新洁尔强。
甲醛蒸气熏蒸法
 
二、             电解质平衡,诊断及治疗
电解质平衡是由神经——内分泌系统调节的,两系统共同作用于肾,调节水及电解质的吸收及排泄,从而达到电解质的平衡。分为水和钠的代谢紊乱,钾异常,钙异常。
 
 
诊断
治疗
水和钠代谢紊乱
等渗性缺水
水钠成比例丧失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压在正常范围
针对细胞外液量减少,用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量,消除原发性病因
低渗性缺水
水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,故血清钠低,细胞外液呈低渗
积极处理致病原因,采用含盐溶液或高渗盐水滴注
高渗性缺水
水和钠同时缺失,但缺水多于缺钠,故血清钠高,细胞外液呈高渗
及早去除病因,不能口服的病人静注5%%***化钠,补充已丧失的体液。
水中毒
集体入水量超过排水量,水分潴留体内,引起血液渗透压下降和循环血量增多
立即停止水分摄入,排除体内多余水分,程度严重者使用利尿剂
钾异常
低钾
血症
- mol/L低于此值表示有低血钾症
尽早治疗造成低钾血的病因,以减少和中止钾的继续丧失。补钾量参考血钾降低程度,每天补钾40-80mmol(补KCl 3-6g)
高钾
血症
,称高钾血症
停用一切含钾药物或溶液,降低血清钾浓度:①使钾离子暂时进入细胞内;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法
钙的异常
低钙
血症
血清钙测定低于2mmol/L
纠正原发疾病,同时用10%葡萄糖酸钙或5%***化钙静注
高钙
血症
血清钙高于45mmol/L,主要发生于甲状旁腺功能亢进,其次是骨转移性癌
静脉注射硫酸钠可能使钙经尿排出
 
 
三、             休克:(表中的内容是帮助理解的,不用都记)
概