区级VTE课件.pptx

1. 常见的概念
目录
2. 流行病学
3. 危险因素
4. 临床表现
5. 辅助检查
6. 治疗进展
7. 研究进展
概念
肺栓塞(PE)
静脉血栓栓塞症(VTE)
肺梗死(PI)
肺血栓栓塞症(PTE)
深静脉血栓形成(DVT)
肺血栓栓塞症
肺血栓栓塞症是来自静脉或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
(pulmonary thromboembolism, PTE)
肺梗死
肺动脉发生栓塞后,因其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死称为肺梗死。由于肺组织同时接受肺动脉,支气管动脉双重血液供应, PTE发生肺出血或坏死者,支气管动脉可继续供血,较少出现PI,但不能完全阻止PI发生。
(pulmonary infarction,PI)
肺中等动脉分支的血栓栓塞所引起的肺出血性梗死
胸膜表面为基底,切面大致呈楔形
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成又称血栓性深静脉炎,指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为:患肢肿胀,疼痛。血栓脱落可致肺栓塞,危及生命。
(deep venous thrombosis, DVT)
静脉血栓栓塞症形成
PTE与DVT为同一疾病、不同发病部位、不同阶段的不同表现形式,二者共同属于VTE.
(venous thromboembolism, VTE)
DVT与PTE的相关性
近50%腿部近端DVT的患者有无症状性PTE
约80%的PTE患者发现有无症状性DVT
栓子
迁移
血栓
流行病学特点
误诊率高死亡患者中超过半数未于生前做出诊断,尸检资料显示PTE的临床漏诊率>67%,假阳性率63%,诊断正确率仅9%.
发病率高占人口25%-30%,PTE的发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。
美国 650 000例/年
法国 100 000例/年
英国 65 000例/年
意大利 60 000例/年
死亡率高美国每年5万-20万人死于PTE,居全部死因的第3位;约10%的PTE患者于发病后1小时内死亡,20%的患者在随后的疾病发展过程中死亡;未经治疗的PTE的死亡率为25%-30%,经及时治疗的患者死亡率2%-8%.
中国人***TE的发病情况
全国PTE-DVT形成防治协作组报道的PTE病例数