第七节放射治疗时间、剂量分割方式ppt课件.ppt

第七节
放射治疗时间、剂量分割方式
一、常规分割放射治疗(CF)
~,1次/日,5次/周。
这是数十年来的经验方案,是最基本和最常用的放射治疗方法。这种分割方法对肿瘤有较好的效果,对正常组织损伤较少,但并不是最好的分割方案。
二、非常规分割放射治疗
加速放疗(AF):~,2次/日, 5日/周,疗程缩短,总剂量减少。
大分割(低分割)放疗:,1次/日,5日/周,疗程缩短,总剂量减少。
超分割放疗(HF):~,2次/日, 5日/周,疗程不变,总剂量增加。
加速超分割放疗(AHF):~,2次/日, 5日/周,疗程缩短,总剂量不变。
超分割放疗:~,2次/日,10次/周,总剂量较常规剂量增加10%~20%。
优点是减轻晚反应组织的损伤,增加了总剂量,提高了局部的控制率。缺点是急性反应较重,有时病人不能耐受,影响治疗方案进行。
超分割放射治疗两次照射时间的间隔要超过6小时,因为晚反应的正常组织亚致死损伤修复至少要用6小时,早反应组织的修复也要3~4小时。
这种分割方式适用于头颈部的鳞状细胞癌、肺非小细胞癌等。
超分割放疗能减轻晚反应组织的损伤,大分割放疗相反。加速放疗则加重急性反应。
第八节
放射治疗实施过程
一、临床剂量学原则
,照射野应对准所要治疗的肿瘤区即靶区。
,剂量变化梯度不能超过±10%,即要达到90%的剂量分布。
,降低正常组织受到照射的剂量。
,至少不能使它们接受超过其允许耐受剂量范围的照射,避免产生放射损伤。
常用概念
(一)肿瘤区(gross target volume,GTV)
GTV是指通过临床或影像检查可发现(可测量)的肿瘤范围,包括原发肿瘤、转移的淋巴结和其他转移灶。转移的淋巴结或其他转移灶可认为是第二肿瘤区。临床肿瘤区确定一定要准确,因为放射治疗要给予肿瘤区足够的照射剂量,使肿瘤得到控制,通过观察肿瘤区在治疗过程中的变化,判断治疗疗效。
常用概念
(二)临床靶区(clinical target volume,CTV)
CTV是包括GTV、亚临床病灶以及肿瘤可能侵犯的范围。对CTV的确定除要考虑原发灶周围的亚临床病灶外,还要根据肿瘤的生物学行为,如肿瘤可能沿邻近血管、神经浸润,向区域淋巴结转移的特点,考虑肿瘤可能侵犯和转移的范围。
GTV和CTV属于临床解剖学概念,能否正确定义GTV和CTV依赖于影像学知识,肿瘤病理解剖学知识和临床经验。它是根据患者的肿瘤分布情况、肿瘤生物学行为在静态影像(如CT、MR、PET等)上确定的,没有考虑到器官的运动并与所采用的放射治疗方式无关。
CTV=GTV+