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安全合理用药培训——药源性疾病防治策略
药学科 X鸿X
2018年4月X日
药物犹如一把双刃剑
合理安全使用--治病
不合理应用—致病
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药源性疾病事件回顾
⑴1922~1934 年退热药氨基比林致粒细胞减少症,美国一年死亡1981人,欧洲死亡200 余人。
⑵1935~1937 年美国、巴西等应用减肥药二硝酚,约1000 人患白内障
⑶50 年代,欧洲约2000名肾脏病人是服用非那西丁所致
⑷60 年代初,反应停事件导致约8000 例海豹肢畸型婴儿
⑸70 年代,心得宁引起严重的“眼-黏膜-皮肤”综合征
⑹1966~1972 年美国300 例少女患***癌,为孕期曾用己烯雌酚所致
⑺ 1997 年9 月减肥药***苯丙***及右旋体致33 人发生心脏瓣膜变形损害
⑻2001 年8 月拜斯亭致严重横纹肌溶解症撤市,导致30 余人死亡。
⑼2003 年6 月SFDA 下令禁用含马兜铃酸的关木通等药物制剂。因其引起肾衰竭、尿毒症,不少患者接受肾移植
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药源性疾病发病率与致死率
[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(80):110-12
文本
中国1989年统计:药源性疾病发生率10%~30%。
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患者,男,70岁,因慢支、COPD、支气管哮喘、肾功能不全(氮质血症期)入院。入院时,患者反复出现夜间阵发性呼吸困难,双肺闻及哮鸣音。查电解质和肾功能指标正常。考虑伴发心功能不全。
呋噻米注射液40mg iv qd、***化钾缓释片1g po tid、螺内酯片20mg po tid、茶碱缓释片100mg po bid、*** po qd、硝苯地平缓释片20mg po tid、硫酸沙丁***醇片4mg po bid、强的松片30mg po qd。
用药9天后,患者出现室速、室扑、室颤,1小时后患者心脏骤停死亡。
典型案例
高钾血症导致的心脏骤停
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药源性疾病概述
药源性疾病:指在防治疾病过程中,所用药物因药物(或其代谢物)本身的作用、药物相互作用引起人体器官或组织发生功能性或器质性损害而出现各种临床症状与体征的疾病。
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药源性疾病的表现形式
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药物与体内IgG 抗体结合后,在补体参与下损伤内皮细胞的变态反应。
表现一:药源性皮肤病
药源性皮肤病机制
别嘌醇致药物超敏反应综合征
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药源性皮肤病常见药物
中毒性
红斑
荨麻疹
固定性
皮疹
多发型
红斑
光敏性
皮疹
结节性
红斑
剥脱性
皮炎
异烟肼、卡马西平等。
磺***类、口服避孕药。
四环素、吩噻嗪类、***碘***等
青霉素、磺***类、巴比妥类、保泰松等
磺***类、四环素、酚酞等
青霉素、阿司匹林、右旋糖酐、X 线造影剂等
青霉素、链霉素、磺***类、利尿剂等
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表现二:药源性心血管疾病
临床表现:
心力衰竭
心律不齐
心率不齐
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