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1例神经源性膀胱患者的康复护理体会
康复神经内科二区
胡月明
2017-12-29
提纲
一、前言
二、护理评估
三、护理问题
四、护理措施及评价
五、护理体会
六、参考文献
一、前言
任何与排尿有关的神经受到损伤,引起的排尿功能障碍为神经源性膀胱。正常情况下膀胱可以随意贮存和排泄尿液,脊髓损伤后,尿贮存和排泄可能受到影响,表现为尿失禁或尿潴留。
神经源性膀胱的问题:
膀胱--过渡收缩造成膀胱肌肉增厚,或因排空能力不佳,弹性丧失,余尿增加。
尿道--括约肌收缩不正常,增加排尿困难,或因力降低而有满溢性尿失禁。
输尿管--膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞,增加肾脏负担。
肾脏--肾脏压力增加,肾脏已受损害,尿液无法有效排泄,导致肾脏发炎,肾功能丧失而致肾衰竭。
神经源性膀胱的问题:
合并症:尿道损伤

尿路感染

结石形成

尿失禁
自主神经异常反射
二、护理评估
一般资料
患者,男性,49岁,小学文化,工人。“高处坠落致腰部肿痛、双下肢感觉运动丧失1小时余”入住我院骨科。
现病史
于2017年2月14日患者病情加重转入ICU进一步治疗,与1月29日病情好转转入我科继续治疗。
二、护理评估
既往史
既往体健,有长期吸烟史。
体格检查
T:℃
P:72次/分
R:19次/分BP:111/74mmHg
神志清醒,两侧瞳孔等大等圆,,光反射灵敏。
二、护理评估
排泄状况
转入时带入留置导尿管一根,于2017-4-4拔除导尿管,行间歇导尿。便秘、大便排空困难。
各种风险评估
ADL评分:15分;
跌倒坠床危险因素评分:7分;
压疮危险因素评分:23分;
导管滑脱危险因素评分:8分。
专科查体
右上肢肌力正常,右下肢肌力3级,左上肢肌力5-级,抓握力较差,不能持物,左下肢肌力2级。
辅助检查
颅脑磁共振检查:右侧额颞顶枕叶区多发性脑梗塞:
骶尾骨正侧位片检查:第4骶椎陈旧性骨折。
二、护理评估