心肌梗死的护理.ppt

心肌梗死护理
陈坤婷

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定义
病因和发病机制
临床表现
辅助检查
治疗原则
护理措施
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定义
心肌梗死是冠状动脉急性血共急性减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌缺血。
病因和发病机制
基本病因是冠状动脉粥样硬化
在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌需血量猛增或冠脉血供锐减,使心肌缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死。
临床表现
1、先兆表现:约半数病人发病数日或数周有新发生心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,***甘油效果不好,或有乏力、胸闷、心悸,发作时伴恶心,呕吐,大汗,血压波动,心律失常等症状。
2、主要表现:
(1)疼痛:为最早出现,最突出症状,表现为持续心前区或胸骨后或剑突下难以忍受的压榨性疼痛,疼痛持续时间长,一般>30分钟,常伴有大汗,有濒死感;休息或口含***甘油不能缓解。
临床表现
(2)心源性休克:疼痛时血压可下降,如疼痛缓解时,收缩压<80mmHg,同时病人烦躁,面色苍白或青紫,皮肤湿冷,脉搏细速,尿量减少,反应迟钝,常与心肌梗死数小时至一周内发生。
(3)心律失常:是急性心肌梗死病人死亡的主要原因,多发生于病后1-2天内,而以24小时发生率最高,也最危险,前壁心肌梗死常出现快速性心律失常,如室性心动过速,心室颤动是急性心肌梗死致死原因
临床表现
:T38℃左右,持续约1周,白细胞增高、血沉增快,一般在发病24-48小时出现,为坏死物质吸收所致。
:可有恶心,呕吐,上腹胀痛,严重者可有呃逆。
:心率增快或减慢,心尖区可闻舒张期奔马律,心音减低,血压下降,有左心衰竭和休克相应体征。
辅助检查

(1)特征性改变:宽而深的异常 Q波;S-T段抬高;出现倒置的T波
辅助检查
动态性改变:起病数小时后S-T段弓背向上抬高与T波连接成单项曲线:出现病理性Q波:数日后S-T段恢复至基线水平,T波低平,倒置或双向:数周后T波可逐渐恢复,病理性Q波永久遗留。