【优秀论文】雷米芬太尼与丙泊酚药物相互作用及其对脑电双频指数（BIS）的影响.pdf

北京大学
硕士学位论文
雷米芬太尼与丙泊酚药物相互作用及其对脑电双频指数
(BIS)的影响
姓名:彭文平
申请学位级别:硕士
专业:麻醉学
指导教师:左明章
20070401
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北京大学硕士学位论文
中文摘要
雷米芬太尼与丙泊酚药物相互作用
及其对脑电双频指数(BIS)的影响
目的:观察单纯靶控输注(TCI)雷米芬太尼对患者脑电双频指数(BIS)
和血流动力学的影响;观察不同剂量雷米芬太尼下,丙泊酚靶控输注诱导患者意
识消失所需时间、意识消失时丙泊酚预计效应室药物浓度及BIS值;当丙泊酚血
浆与效应室药物浓度达平衡时(即Cp-p=Ce-p=4ug/ml),不同剂量雷米芬太尼下
气管插管时患者的血流动力学变化和对BIS值的影响。
方法:50例择期全麻手术患者,年龄18-60岁,ASAⅠ或Ⅱ级。按不同的雷
米芬太尼预计血浆浓度(Cp-r)随机分为R0(Cp-r=0ng/ml)、R2(Cp-r=2 ng/ml)、
R4(Cp-r=4 ng/ml)、R6(Cp-r=6ng/ml)和 R8(Cp-r=8ng/ml)五组,每组10例。
根据分组不同TCI输注雷米芬太尼,待血浆与效应室药物浓度达平衡时,记录患
者BIS值,并记录雷米芬太尼达平衡过程中患者呼吸抑制和肌肉强直发生情况。
随后持续呼唤患者一分钟,记录呼唤一分钟后患者的BIS值。然后以血浆靶控方
式输注丙泊酚Cp-p=,记录患者意识消失所需时间、意识消失时丙泊酚
预计效应室药物浓度和BIS值。若丙泊酚血浆与效应室浓度达平衡后2min患者意
识仍未消失,将丙泊酚Cp-。患者意识消失后给予罗库溴铵,待丙
泊酚血浆与效应室药物浓度达平衡且肌肉完全松弛后行气管插管,观察至插管后
3min。记录术前访视时、入室后、麻醉诱导前即刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、
平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR),三者取平均值作
为基础对照值,记录入室后、麻醉诱导前即刻的脑电双频指数(BIS),二者取平
均值作为基础对照值。并记录插管前即刻和插管后1、2、3min的SBP、DBP、MAP、
HR和BIS值。
结果:①与基础 BIS 值相比,雷米芬太尼预计血浆和效应室浓度达平衡时
的 R2(94±2 vs 91±7)和 R4(95±2 vs 94±4)组患者 BIS 值无显著性变化(P>),
R6(94±5 vs 80±13)和 R8(93±4 vs 80±16)组患者 BIS 值明显降低(P<),R6、
R8 组 BIS 值组间比较无统计学差异(P>),但 R6、R8 组组内患者对雷米
芬太尼反应个体差异很大;与基础值比较,各组雷米芬太尼达平衡时的血流动
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力学指标均无明显改变(P﹥)。②患者意识消失时 R0、R2、R4、R6 和 R8
组所需时间分别为 ± 、 ± 、 ± 、 ± 和
± ,R2、R4、R6 和 R8 组患者意识消失时间明显短于 R0 组(P<),
R2、R4、R6 和 R8 组组间比较无统计学差异(P>);R0、R2、R4、R6 和
R8 组患者意识消失时的丙泊酚预计效应室药物浓度(Ce-p )分别为
±、±、±、± 和 1.