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外伤性大血管破裂的救治体会课件.ppt

文档分类：医学/心理学 | 页数：约20页举报非法文档有奖

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外伤性大血管破裂的救治体会
赤峰学院附属医院
郝良玉
病例摘要
男,17岁,既往体健
5pm车祸,当地医院CT疑诊夹层动脉瘤
10/30pm到达我院
右颈部搏动性包块,血压90/60,心率120次/分,神志尚清,烦躁,主诉疼痛
入院检查概况
休克状态
超声:右颈部巨大血肿,颈总动脉显示不清
CTA:颈总动脉夹层动脉瘤
胸主动脉夹层动脉瘤
双侧胸腔积液
CTA图片
初步分析
既往体健,外伤导致
大血管多发破裂
呼吸系统无明显异常
神经系统无明显异常
运动系统无明显异常
腹内脏器无明显异常
泌尿系统无明显异常
主要问题
目前
休克
颈总动脉夹层
胸主动脉夹层
预期可能

休克加重、多脏衰
颈总动脉夹层破裂
胸主动脉夹层破裂
治疗策略
保守?
介入?
手术?
保守=死亡
双侧胸腔积血,夹层先兆破裂可能
颈部血肿随时有窒息可能
纠正休克提升血压,增加夹层破裂风险
介入—远水解不了近渴
颈总动脉处理是难题
胸主动脉覆膜支架也是难题
手术—摸着石头过河
没有经验
血管损伤情况不明
人工材料匮乏

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