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抗高脂血症药.ppt


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抗冠状动脉粥样硬化药 商洛职技学院药理教研室 王生杰
10/13/2018
1
抗冠状动脉粥样硬化药
动脉粥样硬化,是缺血性心脑血管病的基础,发病率及死亡率很高。
抗动脉粥样硬化药物有:调血脂药、抗氧
化药、多烯脂肪酸类、保护动脉内皮药等。
血脂:以胆固醇酯(CE)、甘油三酯(TG)为核心;外有磷脂(PL)、载脂蛋白(apo),
以脂蛋白形式溶于血浆、转运、代谢。
王生杰
10/13/2018
2
王生杰
乳糜微粒(CM) 主含甘油三酯(90%)
高密度脂蛋白(HDL) 促胞内胆固醇转运、代谢,
有抗动脉粥样硬化作用。
极低密度脂蛋白(VLDL) 转运肝脏合成的甘油三酯.
可转化为LDL,促进动脉
粥样硬化形成。
低密度脂蛋白(LDL) 含胆固醇高(45 %),
易析出胆固醇,促进动脉
粥样硬化形成。
中间密度脂蛋白(IDL) 含胆固醇,促进动脉粥样
硬化形成。
脂蛋白分类
10/13/2018
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王生杰
血脂增高→高胆固醇血症、高甘油三酯血症→促进动脉粥样硬化形成。
LDL,IDL,VLDL与形成促进动脉粥样硬化关系密切。
10/13/2018
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分型脂蛋白变化血脂变化
Ⅰ CM ↑ TG↑↑↑. TC↑
Ⅱa LDL↑ TC↑↑
Ⅱb VLDL↑. LDL↑ TG↑↑. TC↑↑
Ⅲ IDL↑ TG↑↑. TC↑↑
Ⅳ VLDL↑ TG↑↑
Ⅴ CM ↑. VLDL↑ TG↑↑. TC↑
高脂蛋白血症的分类
王生杰
10/13/2018
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Ⅰ高甘油三酯血症(外源性) 最为少见;
Ⅱa 原发性家族性高胆固醇血症较为常见;
Ⅱb 原发性家族性高胆固醇血症较为常见;
Ⅲ高胆固醇血症及高甘油三酯血症较少见
Ⅳ高甘油三酯血症(内源性) 最常见;
Ⅴ高甘油三酯血症(外、内源混合型)
王生杰
10/13/2018
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:低热卡、低脂肪、
低胆固醇食品。
、控制体重、忌烟等。
,凡降低
LDL,VLDL,IDL,TC,apoB;或升高HDL、
apoA均有抗动脉粥样硬化作用。
调血脂药的使用原则
王生杰
10/13/2018
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一、HMG-CoA还原酶抑制药

洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、***伐他汀
HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶。
抑制HMG-CoA(3-羟基-3-***戊二酰辅酶A)还原
酶的活性,使肝脏胆固醇合成↓。
常用抗冠状动脉粥样硬化药
王生杰
10/13/2018
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【作用】
:
(1)抑制HMG-CoA还原酶,肝内合成胆固醇↓,
血浆VLDL亦降低。
(2)肝脏LDL受体表达↑, 血浆中LDL及IDL
清除↑,使LDL及IDL降低;
(3)降低血浆甘油三酯作用弱,HDL轻度↑。
: 普伐他丁血栓素B2
(TXB2) ,抑制血小板聚集,阻止血栓形成。
洛伐他汀
王生杰
10/13/2018
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【应用】
用于: 胆固醇升高为主的高脂血症;
伴胆固醇升高的Ⅱ,Ⅲ型高脂血症首选。
【不良反应】胃肠道反应(10%);
头痛,肌痛,无力等;孕妇禁用。
洛伐他汀
王生杰
10/13/2018
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  • 时间2018-10-12