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子宫脱垂的护理查房
妇产科尹希
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病员黄碧华,女、47岁、农民,因“发现***块物脱出4年,半年前行走、劳动,下蹲或排便时***块物脱出明显加重,小便不畅”于2015-08-22以子宫脱垂收入我科治疗。
入院时查体:℃ P78次/分 R20次/分Bp134/86mmHg正常面容,自主体位,神志清楚,查体合作,精神食欲尚可,二便正常, 无肝炎、结核病史,无食物、药物过敏史,食欲佳,睡眠佳,无明显体重变化,初中学历。口唇无发绀,劲静脉无怒张,肝劲静脉回流征阴性,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣音,心率78次/分,率齐,神经系统查体:神情,瞳孔等大等圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物,无听力粗试障碍,嗅觉正常,肠鸣音正常,关节正常,双侧膝、跟腱发射正常。
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专科检查:***:发育正常,已萎缩:***:通畅,前壁呈半球形隆起,触之柔软,***粘膜变薄透亮,皱襞消失,充血明显;宫劲:肥大,充血糜烂,宫劲管内无出血。宫体:已萎缩,质中,边界清楚;宫劲脱出至***口外;附件:双附件未扪及异常;盆腔:未扪及异常;宫旁组织:未扪及异常。
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诊断: :二度
2.***前后壁膨出

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诊疗计划:予二级护理,普食,完善相关检查,向上级医生汇报病情,征得患者及家属同意并签字,结合病人意愿,拟2015年8月25日10:00在腰硬联合麻醉下行阴式子宫全切除术+***前后壁修补术。手术人员:钟克励副主任医师、陈秦主治医师。
目前普食,二便正常,手术顺利,已康复出院。
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子宫脱垂的定义
子宫从正常位置沿***下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出***口以外,称子宫脱垂。子宫脱垂在我国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱垂和尿瘘)。但是目前,虽然在我国施行计划生育,每对夫妇只生育1个孩子,但随着人类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见不鲜。
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病理病因
 是发生子宫脱垂的解剖学基础。
。
 在上述病因基础上,患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。
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检查方法
实验室检查:
分泌物检查、激素水平检测。
其他辅助检查:
***镜检查、B型超声检查
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症状体征
 尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、***、会阴部下坠,也以劳累后加重。
2.***脱出肿物 患者自述有球形物自***内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
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 多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
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