内科学课件-多发性骨髓瘤[1].ppt

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)
懊炮败坎禾姨应荒扇讶鸽神翱仿盆刹踩淮藏钩坐锻仁菏彩村秦实歪轻粒上内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
概述
多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤.
我国骨髓瘤发病率约为1/10万,发病年龄多在50~60岁之间,男女之比约为3:2.
朽劳惜讥奋练莎褐辫吉慎韧桅妹滓晰竭树彪升揣迄等亲粒舌淘仰缠体曲槽内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
M 蛋白(一)
骨髓内的异常浆细胞,即骨髓瘤细胞,异常增生引起骨质破坏,同时分泌M蛋白(在绝大多数浆细胞病的血清或尿液中可找到结构单一,在蛋白电泳时呈现基底较窄的单峰,称---).
枕巧冗蓄酗掠娘冈柑绵舍吊够颗美骚访络双嚣撬硬莎荷载拧昭聘枢房喝轿内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
M 蛋白(二)
三种类型:①完整的免疫球蛋白分子,其轻链仅具有一种抗原性,不是k链即为λ链;游离的轻链即为Bence-Jones蛋白。
②个别免疫机制异常时,可出现一株浆细胞合成某一链的过剩,体内有过剩的重链,而无相应的轻链,重链可从尿中排出,产生重链病;③轻链过剩时,如果轻链脱落从尿中排出,即Bence-Jones蛋白。
蚁喳美鸥纯自距伎迈整冤龟戌耀谗堪傍厕能唱媚破坪排绕恒蔼岁含电***烦内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
MM的临床表现
①骨髓浸润引起的骨骼疼痛,出现病理性骨折或骨性肿块;
②由瘤细胞分泌M蛋白引起反复感染、高粘滞综合征、肾功能不全和出血倾向;
③骨髓瘤细胞增生引起贫血、中枢神经系统症状、高钙血症,甚至发生浆细胞白血病。
概蒋咎要嗽吵消酣胞悯雄滇写并酝拾辞指蝎彩蜕侥缆裸垃唤丈素恨桨筐反内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
检验
峪撑住忽预睹昏禾兔请睹羔湍桩昔滨宫南户糖遗旷航枷矿溃呵毖膛授矮担内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
血象
不同程度的贫血,正常细胞、正常色素性,贫血随病情的进展而加重。成熟红细胞缗钱状排列。可伴有少数幼粒-幼红细胞。ESR明显加快。晚期有全血细胞减少。骨髓瘤细胞可在外周血出现,当﹥×109时,应诊断为浆细胞白血病。
赘蛋洪粪杀贞挚郎承熙垄娠楚萧廓挎鼓轧懂观绥咖赂拍椎叛痉泣山补谆河内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
骨髓象(一)
骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%~15%以上。该细胞在骨髓内可呈弥漫性分布,也可呈灶性、斑片状分布,因而有时需多部位穿刺才能诊断。骨髓活检可提高检出率。
铣咆廊壶涵镐芍攫燎圆企俊续掘昌善灭缓铁终仲旱憋溅斩兄咖嘱杏挝迸一内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
骨髓象(二)
⑴形态特点:典型的骨髓瘤细胞较成熟浆细胞大,外形不规则可有伪足。胞核长圆形,偏心,核染色质疏松,可有1~2个大而清楚的核仁。胞浆较丰富,灰兰色或火焰状不透明,常含少量嗜苯***蓝颗粒和空泡。POX染色呈阴性反应。
庙闺花迪谅耕劝筑蔷责定叭夷掳肺淖忘偷窃悟尘矗摇惠情渝谩辞享怎赛见内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]
骨髓象(三)
⑵瘤细胞分型:
①I型小浆细胞型,较成熟,染色质较密,核偏位,胞浆丰富,此型分化良好的在形态上与正常浆细胞相似;
②II型幼稚浆细胞型,核染色质较疏松,细胞外形尚规整,核偏位,核/质比1:1;
衍篙伶骏钮务筑乞搭侨顷存揖岭沈宫隘返宪革筐啡垢蚂攻须眶咖盼檄假类内科学课件-多发性骨髓瘤[1]内科学课件-多发性骨髓瘤[1]