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合肥工业大学学生自主实习申请表.doc

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文档列表 文档介绍

合肥工业大学学生自主实****申请表
姓名
学号
学院
专业班级
联系电话
实****时间
周
起止日期
实****单位
信息
名称
地址
单位指导教师
联系电话
学生家长
姓名
关系
手机
地址
电话
申请原因及承诺
申请原因:
、工作岗位。
个人承诺:
,保证在自主实****期间,按《合肥工业大学大学生手册》的若干规定严格规范自己的行为;保证遵守实****所在单位的作息制度,安全制度,操作规程,保密制度及其它各项规章制度。认真实****安全生产。不从事与实****工作无关,有损学校形象的活动。
,实****结束后及时返校,提交实****周记和实****报告;
,将特别注意个人人身及财产安全,预防意外事故发生;
,不按实****单位安全规程违规操作,造成一切后果由学生本人承担。
学生签名: 年月日
家长意见
同意子女到单位进行自主实****br/>家长签名: 年月日
实****单位
接收意见
我单位同意接收该同学自年月日至年月日在我单位实****负责该同学在工作时间内的人身安全、思想教育、专业指导和实****鉴定工作。
单位负责人签名(单位印章): 年月日
系主任
意见
系主任(签章): 年月日
学院意见
教学副院长(签章): 年月日
备注
说明:
,一份交系主任,做好登记工作,一份留存所在学院备案。
,可以由本人在家长意见栏内说明“家长已同意自主自主实****由此产生的责任由个人承担。
,并按时提交有关材料,否则按实****不合格处理。

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