请输入病例标题
医生姓名:
职称:
医院:
联系方式:
科室:
患者基本资料
患者姓名:
性别:
年龄:
家庭住址:
治疗所在科室:
入院时间:
住院号:
临床表现
主诉:
现病史:
既往史:
家族史:
外伤史:
过敏史:
输血史:
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
体格检查
阳性查体结果:
体温/心率/呼吸/血压/体重:
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
实验室检查
血常规
超敏C反应蛋白
肝肾功能
心肌酶谱
尿常规
粪常规
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
辅助检查
电生理检测:
1. 脑电图(EEG)
2. 脑电地形图(BEAM)
3. 脑磁图
4. 诱发电位
5. 肌电图
6. 脑阻抗血流图(REG)头颅CT、MRI
GMS质量评估
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
辅助检查
生化检查
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
辅助检查
量表、NBNA量表、GMFM量表、FMFM量表、QUEST量表、Melboume量表、PEDI量表、WeeFM量表、NIHSS评分、GCS评分、Gesell发育量表、Peabody运动量表、肌张力
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
主要诊断
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
诊疗经过
*模板中检查内容仅供参考,请根据病例实际检查内容填写
请输入病例标题 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.