《临床医学基础知识》健康管理师培训课件.ppt

临床医学基础知识
一、临床医学的学科分类
迄今已有的临床专业学科大体上有5种建立方式。
,而以手术治疗为主的疾病归在外科学。
、儿科学都有特定的治疗对象及其治疗特点。
、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。
,如结核病学、肿瘤学、精神病学等。
、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。
自20世纪中期后,由于疾病谱的改变和人口老龄化,这些问题愈显突出,从而导致了“全科医学”或“家庭医学”的诞生。
今天的健康管理学科。
二、临床医学的主要特征
。
,不可能在未知因素全部搞清楚后再去防治,只能探索陆地最大限度缓解患者的痛苦,挽救和延长患者的生命。这是与许多应用科学的显著区别之一。
,对疾病的认识通常是从临床上先总结出这些疾病的表现规律,然后才进行基础研究。
,都必须在临床应用中得以检验。离体研究的成果不一定适用于整体或在体的情况,动物实验的结果并不能完全取代人体试验的结果。
三、临床医学的发展趋势
,研究工作不断由细胞水平向亚细胞水平,甚至分子水平深入。另外,在“生物一心理一社会医学模式”的指导下,环境医学、社会医学、职业医学、临床流行病学等新学科相继出现。
,医学学科也不断分化。有统计显示,全世界目前已有独立的医学专业学会500余个,医学新兴学科和边缘学科就达219个。另一方面,在医学专业不断分化的同时,学科问的相互交叉和渗透日趋明显,例如,儿科学、妇科学、产科学之间的相互渗透形成了围生医学等。
,不断创造出新的诊断和治疗方法。如在诊断方面,计算机处理技术使影像学包括CT、MRI、数字减影、超声、同位素等医学图像检查发生了革命性变化;应用医用光导纤维技术的各种内镜和导管等无创、低创性直视检查技术,可深入到人体各个脏器和部位,获得准确的形态、功能、病理诊断;人体基因谱分析,可使遗传性和与遗传因素有关的疾病得到早期发现和准确诊断。在治疗方面,如基因工程技术对新药、生物技术产品的开发,大大丰富了治疗手段,提高了疗效;通过内镜操作手术,使外科学经历了深刻的变革;基因治疗的出现,不仅可能用相对简便的方法治疗众多基因缺陷与变异所致的疾病,而且还可能通过基因重组和修补,改进人体的生理功能。
四、循证医学
室循证医学通常的定义是“应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动”。
从临床医学的角度来说,“循证医学(evidencej-based medicine)”可以理解为一种“医学观”。其核心内容是:医生对患者建议或实施任何诊断(如拍x线片)、治疗(如开某种降压药)或预防保健(如每年做一次妇科检查)措施,都要尽可能基于可靠的证据,证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本一效益比。“证据”的可靠程度不同,目前公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。目前,循证医学的代表性成果,是大量“临床指南”的制订和实施。
传统医学较少考虑卫生经济学,循证医学将“成本一效果分析”作为一个重要的内容列入,要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策,采用客观的证据予以卫生经济学评估,以尽可能少的投人满足医疗卫生保健需求,使卫生资源得到优化配置和利用。
五、问诊和病史采集的主要内容
①患者一般情况;
②主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;
③现病史:此次患病后的全过程;
④既往史:包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏,特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;
⑤个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史。