急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨.doc

急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨.doc:..急性胼胝体梗死的核磁共振表现与临床关系的探讨杨振国黑龙江省荣誉军人康复医院150025【】目的:探讨胼胝体梗死的发生率、病因、临床表现、影像学特点以及预后转归。方法:回顾性分析我院近4年来50例胼胝体梗死患者的临床和影像学资料。结果:该病发生率仅2%;平均年龄为(60&plUsmn;5)岁,主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病;临床表现以偏瘫(%)最多见,典型的离断综合征较少见;影像学显示梗死部位以体部和压部多见,常累及基底节区、半卵圆中心等部位;经治疗后35例患者肢体运动功能好转,4例恶化,8例无明显变化。结论:胼胝体梗死相对发病率低,临床表现复杂多样,其特异性失连接现象易被掩盖,头颅MRI对胼胝体梗死定位诊断具有重要意义。【关键词】胼胝体梗死;临床表现;核磁共振成像胼胝体是中枢祌经系统最大的横向联合纤维朿,位于大脑纵裂底,起连接、联系两侧大脑半球的功能。发生在胼胝体的缺血性梗死较为少见,且其常常伴有临近部位的梗死,造成解剖学与临床症状间并无明确的关系,从而造成了临床医生对该病的认识不足。木文通过对50例急性胼胝体梗死患者的临床与影像学资料进行总结分析,以提高广大临床医生对该病的认识。,男性25例(50%),女25例(50%),年龄35〜92岁,;合并症:高血压24例,既往卒中病史20例(明确病史11例,影像学诊断9例),高脂血症12例,吸烟史15例,糖尿病11例,高同型半胱氨酸血症10例,大量饮酒病史5例,肾功能异常4例,冠心病7例,房颤6例,桥木氏病3例,术后不足1周2例,心衰1例,中度贫血、血小板增高、高尿酸血症各1例,同时具备2项及以上者30例,未发现无合并症者。:①MRI检查:本组患者均于发病7d内行MRI检查,,采用常规SE序列及FSE脉冲序列扫描,包括轴位、矢状位、T2WI轴位、DWI轴位。②其他影像学检査:15例患者行CT检査,10例经磁共振成像血管造影、5例经电子计算机X射线断层扫描技术血管成像、4例经数字减影血管造影(对脑血管进行检查。所有患者均采取活血化瘀、扩血管、抗血小板聚集、神经保护等常规治疗。预后按第4届全国脑血管病会议通过的中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分。①基本痊愈:神经功能缺损评分改善90%以上;②显著进步:神经功能缺损评分改善45%〜85%;③进步:神经功能缺损评分改善15%〜55%;④无变化:神经功能缺损评分改善16%以下;⑤恶化:神经功能缺损评分增加。采用简易精神状态量表(MMSE)评定患者是否存在认知障碍,再对存在认知障碍者进行洛文斯顿作业治疗用认知成套测验(LOTCA)分析其认知障碍类型[1]。,故特将50例以胼胝体为主要病灶患者的临床表现总结如下:肢体无力20例(右上下肢10例,左上下肢2例,右下肢3例,左下肢2例,双下肢3例),语言功能障碍10例(言语不清或少言寡语8例,混合性失语1例,感觉性失语1例),认知、智能障碍8例(反应迟钝、情感淡漠、记忆力减退、计算力减退)