急性脑血管病的早期急救护理.doc

急性脑血管病的早期急救护理.doc急性脑血管病的早期急救护理
魏佚梦(尉氐县第三人民医院475500)
【】【】B【】1672-5085 ( 2013) 20-0262-01
【】目的急性脑血管病是常见的危急重症,起病急、病情进展快、病死率高、致残率高。脑血管病的早期急救护理,对降低和减少患者病死率,致残率, 提高患者生存质量非常重要。
【关键词】脑血管病急救护理早期
各种原因引起的脑血管疾病急性发作,造成脑的血液循环障碍并引起相
应的临床症状及体征,称脑血管意外,主要括缺血型脑血管意外和出血性脑血管意外,缺血性脑血管意外发病率高于出血性脑血管意外。[1】缺血性脑血管意外括脑血拴形成和脑栓塞;出血性脑血管意外括脑出血和蛛网膜下腔出血, 脑血管意外、恶性肿瘤、冠心病构***类死亡的三大疾病。降低和减少患者病死率、致残率,脑血管病早期急救护理尤为重要。
【临床资料】
我院2010-2012年两年收治急性脑血管病患者61例。其中,男36例, 女25例;年龄42〜88岁;42—60岁9例,61—70岁46例,70岁以上15例, 有高血压病史42例,糖尿病8例,冠心病11例。就诊原因,昏迷18例,一侧肢体运动障碍29例,头晕、头痛、呕吐、抽搐、失语12例。情绪激动后发病 38例,劳累或用力排便后发病17例,一般活动或休息状态下发病6例。
【早期急救措施】

接触病人后立即测量血压,脉搏、呼吸等生命特征,观察意识,瞳孔及有无呕吐,肢体偏瘫,颈项强直等神经系统症状和体征。对清醒病人询问有无剧
烈头痛、视物模糊及原有病史。
:由于脑血管意外发生吋,大多病人进入中度昏迷, 此吋舌头与颈肌松弛,无法把舌根抬高,舌根坠入咽部,造成上气道部分堵塞或完全堵塞,如不迅速纠正造成缺氧性脑损伤、肺水肿或其他并发症,遇到这种情况,应用“三项呼吸道控制法”有利于保持呼吸道通畅,方法如下:
:病人取平卧位,用枕头或相当于枕头大小的垫垫在肩下方,然后急救者用手掌放在病人前额上方轻微下压,使头充分后仰。
:如用上法还不能使气道完全通畅,此吋用另一手的手指将病人下巴向前抬起,这样病人的气道即可完全通畅。
:约1/3的病人会发生鼻阻塞,此吋抢救者在施行下颌前引吋,尽量使下颌向前推以使病人嘴巴张开,保持呼吸道通畅,U腔内装有假牙者应将假牙取出。
:尽量选用静脉留置针,静脉选择要求粗而直, 并避开关节以利固定,既可防止身体改变或病人躁动针头滑出血管,又可保证脱水降颅压药物快速输入。
,降低颅内压:脑血管意外病人均奋程度不同的脑水肿, 当病人有头痛、呕吐、嗜睡吋,提示早期脑水肿。瞳孔不等大、眼球运动障碍、去皮层强直,提示严重脑水肿或脑疝形成,应及吋使用脱水剂,严格限制液体输入量。