急性鼻窦炎患者的护理体会.doc

急性鼻窦炎患者的护理体会.doc急性鼻窦炎患者的护理体会
王霞刘雪峰才立萍(大庆油田总医院163001}
【】【】B【】1672-5085(2012)45-0270-02
【】目的讨论急性鼻窦炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论发病期间卧床休息,减少活动,多饮水或进食高营养流质饮食。剧烈头痛时,可用冰袋冷敷前额部,减少疼痛,也可遵医嘱使用镇痛剂。避免用力擤鼻,防止鼻腔内炎性分泌物或污物被吸入鼻窦内。保持U腔内清洁,防止炎症扩散。保持室内空气清新,定时开窗通风。患者鼻腔阻塞时,常表现为张口呼吸,可造成口腔黏膜干燥,此时给予口鼻处覆盖湿纱布,缓解口腔黏膜干燥现象。每日监测体温情况,遵医嘱合理使用抗生素。°C,及时通知医生予以处理。【关键词】急性鼻窦炎护理
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性感染,常继发于急性鼻炎。发病时多发生在单个鼻窦,以筛窦、上颂窦为多发。由于鼻窦和眼、颅底的密切毗邻, 严重的鼻窦炎可致颅、眼等并发症的发牛.。
一临床表现
询问患者病史及起病原因:
全身症状:患者近期有无过度疲劳,营养不良,患有感染性疾病,如流感、猩红热等导致机体抵抗力减弱而发病。表现为畏寒、发热、食欲减退、周身不适、精祌委靡等症状。
局部症状:患者因鼻腔疾病,急、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤或异物、鼻变态反应等引起。直接感染,如游泳、潜水方法不当、鼻窦外伤后、鼻腔内填塞物留置时间过久、邻近器官感染灶扩散。表现为鼻部症状, 鼻塞、流涕、嗅觉障碍、局部疼痛和头痛。
评估患者各个鼻窦引起头痛的不同特点:
1>急性上颁窦炎:疼痛部位多为眶上额部痛,可伴有患侧颂面部或上列
磨牙痛。头痛和局部疼痛的一般规律:晨起不痛,上午轻,午后重;站立或久坐吋加重,侧卧患侧居上吋减轻。
2>急性额窦炎:开始表现为全头痛或眶上神经痛,后局限到前额部。头痛呈周期性发作,晨起后头痛,逐渐加重,中午最剧烈,午后逐渐减轻,夜晚完全消散。
3>急性筛窦炎:头痛一般较轻,局限在内毗和鼻根深部,发胀或微痛。一般规律是晨起渐重,午后转轻。
急性蝶窦炎:出现颅底或眼球深部的钝痛,可放射至头顶和耳后,也可出现枕部痛。一般规律是晨起轻,午后重。
(3)辅助检查
1}一般检查:一般患者,尤其是儿童,在鼻窦表***肤及软组织可出现红肿、局部压痛和叩击痛;急性额窦炎时,额部及上眼睑水肿;急性上颂窦炎吋, 颊部或下眼睑红肿,轻叩磨牙或按压牙冠时,可产生特殊的酸痛感;急性筛窦炎吋,内毗部可出现红肿。
2}鼻腔、咽喉部检查:鼻黏膜充血肿胀,中鼻甲和中鼻道黏膜充血或水肿;前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎表现为嗅裂积脓。咽喉部黏膜常可充血、肿胀。
3>上颂窦穿刺冲洗法:先用浸冇1%丁卡因溶液的棉片放置于下鼻道前段,做表面麻醉5〜10分钟。穿刺右侧上颂窦吋以右手持穿刺针(穿刺左侧以左手持穿刺针),将穿刺针伸入下鼻道内,在距下鼻甲前端约1. 5cm处,下鼻甲附着下缘,针尖指向外上方,即朝向右侧眼外毗方向,固定位置后,左手固定头部, 右手稍用力旋转即可将针头穿通上颌窦内侧壁。感到阻力消失时,说明穿刺针己进入上颂窦腔内,拔出针芯,用空针抽吸一下,以证实是否确实在窦腔内。用温生理盐水缓缓冲洗,至脓液洗净为止。冲洗完毕后,可注入抗生素溶液或甲硝唑溶液,最后拔出穿刺针,将消毒棉片填压于鼻底部以防