急性鼻窦炎的治疗.doc

急性鼻窦炎的治疗.doc急性鼻窦炎的治疗
高会春(辽宁省营口市大石桥东寰医院 115100)
【】R765【】A【】1672-5085 (2013) 03-0118-02
【】目的讨论急性鼻窦炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论急性上颌窦炎无并发症者,在全身症状消退,化脓灶己趋局限化时可施行上领窦穿刺。
【关键词】急性鼻窦炎治疗
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,多继发于急性鼻炎。
临床表现
***较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。

:为持续性,仍因鼻黏膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留,可加重鼻塞症状。
:由于鼻腔黏膜肿胀,使嗅物质微粒达不到嗅区,可出现暂时的嗅觉障碍。黏膜肿胀消除后,嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。
:分泌物呈黏脓性或脓性,量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时黏稠成脓块, 常需用力抽吸方可排除,患者常有痰多之感。牙源性上颌窦炎,分泌物常有腐臭味。
辅助检查
鼻镜检查及鼻腔内窥镜检查有助于诊断。鼻窦X线摄片检查为诊断急性
鼻窦炎的重要辅助手段。
诊断

:脓涕晨起少,下午多。与鼻窦开口位置及引流因素有关。
:患侧颊颞部痛,尤其是上颌窦前壁尖牙窝处明显,上牙槽及牙根部痛。晨起不痛,上午轻,午后加重;站立或久坐后加重,侧卧吋使患侧在上减轻。
:轻。
:见患侧面颊部可冇肿胀,尖牙窝、眶下、上牙槽处压痛。中鼻道黏膜充血肿胀,内有大量脓液。
:上颂窦黏膜增厚,窦腔密度增高,奋吋可见液平面。
:冇食欲不佳,烦躁不安,畏寒、发热,精神委靡等症状。
:症状与急性上颌窦炎冋,因系厌氧菌感染,脓涕有恶臭,II口腔检查可见牙周或牙根感染、龋齿、残根、牙根肉芽肿等。全身症状急剧而严重。

,脓涕,疼痛多位于额部、眶、眶内上角。上午重,下午轻。
,中鼻道前部奋脓液流出。
,冇吋可见液平面。X线或 CT扫描显示额窦弥漫性密度增高影或奋液平面。

。脓涕早晨多,下午轻。
、后组筛窦表现奋所不同,前组者多流向前鼻孔,后组筛窦脓
涕流向咽部。
,鼻根部肿胀,压痛点位于内毗深部,鼻镜检查见中鼻道及筛泡处充血最明显,脓液多位于中鼻道及嗅裂。
。

,嗅觉障碍重。脓涕早晨少,下午多,多流向咽部。
,可放射至头顶或耳后部。一般规律是早晨轻,下
午重。
,嗅裂奋脓流向咽部。无颜面部的红肿及局部
叩痛点。
CT扫描提示蝶窦密度增高,并往往同吋发现苏他鼻窦的炎症反应。
治疗
4.