急腹症的观察与护理体会.doc

急腹症的观察与护理体会.doc急腹症的观察与护理体会
周敏(江苏省江阴市人民医院普外科江苏江阴214400)
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【】2095-1752 (2013) 22-0224-02
普外科急腹症病因复杂,其发热急、病情重、易变化、进展快、风险大, 为急症常见病之一。普外科急症主要有三大症状,即腹痛、胃肠道症状、感染症状,其中急性腹痛尤为突出,如护理、观察不细致可能延误诊治,甚至会危及生命。故急腹症病情观察、初步诊断尤为重要,将直接影响到整个科室的医疗、护理质量。现将木人对急腹症的严密观察与护理体会报告如下。
1病史收集
急腹症患者在分诊处停留时间较短,快速收集病史意义重大,急腹症其有发病急、病情复杂多变、病情重的特点,能否及时准确诊断,尽早给予有效治疗,直接影响治疗效果及生命安危。因此要遵循迅速、准确、安全的原则,对腹痛患者进行及时全面了解,作出正确的评估。了解患者疼痛的诱发因素、性质、疼痛的程度,了解疼痛的起始时间、终止时间、持续时间[1]疼痛缓解的方法。
认真仔细的询问病史,女性病人要注意询问月经史,了解患者文化程度、社会背景等。
2病情观察
首先要热情接待患者,密切观察病情变化,动态监测生命体征,了解体温、脉搏、呼吸、血压、意识及腹痛情况。
3腹痛观察
腹痛是急腹症的共同症状,要注意观察腹痛的部位、性质及腹痛进展情况,是持续性还是陈发性加剧,是刀割样还是绞痛样。急腹症虽然都有腹痛,但是其发病机制不同,部位不同,所以腹痛各有不同特点。在问诊的同时,护士对患者进行护理查体,腹部查体时有无肌紧张、压痛、反跳痛,溃疡病穿孔时可出
现腹膜刺激征,同吋注意疼痛的放射方向[2】。如:输尿管结石可向会阴和大腿内侧放射,胆石症发作时,可向右肩及肩胛下角放射。阑尾炎因阑尾解剖位置不一可误诊为胆囊炎、胆结石、妇科疾患等。
4心理护理
急性腹痛患者精神过度紧张,表情痛苦,思想负担过重,易产生焦虑和恐惧心理。我们首先做好患者的精神安慰和心理护理,建立良好的护患关系,多向患者做好耐心细致的解释工作,为患者树立战胜疾病的信心。要急患者所急, 想患者所想,奋利于减轻患者的不良心理反应,良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。了解患者家庭,做好家属的工作,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰的支持,增加安全感,并要尊重患者人格,使患者得到身心休息。
5抢救休克
急腹症患者一旦发生休克,对患者危险极大,如不及吋纠正,可能导致死亡。因此患者入院应立即建立静脉输液通道,按医嘱输注所需要的液体和药物, 特别是对休克患者要建立2条静脉通道扩容使用,按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、抗生素、止血药等,以疏通微循环,防止休克进•-步发展。-•路应用血管活性药物维持血压。根据疾病所需及吋采集血标本送检,以协助诊断,配合医师做好腹穿及插管准备。对于诊断明确,可给予止痛、镇静剂以稳定患者情绪。诊断不明确的患者禁用止痛剂,以免掩盖病情。决定手术者,应尽早完成急症手术前准备,患者需住院吋,护士应及时与病房取得联系,并护送患者进病房,与病房护士做好病情及用药情况的交接。
6基础护理
急腹症患者体内酸碱度变化的调节能力减弱,加之手术前禁食禁水,术后损失的液体,术后伤口出血,患者发热、出汗、水分的蒸发,各脏器代偿功能下降,对水的储存能力和对电解质的调节功能减退等原因,造成水