急腹症腹痛的临床护理体会.doc

急腹症腹痛的临床护理体会.doc急腹症腹痛的临床护理体会
所玉玲 (广东省江门市中心医院529030)
【】【】B【】1672-5085 (2012)10-0394-02
急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。外科急腹症可分为感染性、出血性、梗阻性和缺血性四大类;特点为发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率,需予以足够重视。急腹症的腹痛表现可在同一疾病有不同表现,亦可在不同疾病有相似表现,了解腹痛的病理生理及其变化规律将有助诊断。,经交感、副交感和腹膜壁层的躯体神经传至大脑感觉中枢,产生疼痛感觉。
1辅助检查
;白细胞及中性粒细胞计数升高程度多与腹腔内感染呈正比,但在老年人及危重病人可因应激反应差而无相应变化。尿液中有红细胞常提示泌尿系结石;尿肭红素阳性表示有胆道梗阻。粪便镜检见大量红白细胞提示急性胃肠炎;粪便隐血试验阳性多为消化道出血。血、尿淀粉酶升高多为急性胰腺炎。

X线检查①X线***或平片:消化道穿孔时可见膈下游离气体; 机械性肠梗阻时腹部立位片可见肠管内存在多个气液平面,麻痹性肠梗阻时可见普遍扩张的肠管。肭结石或泌尿系结石可于腹部X片见阳性结石影。②碘油造影: 有助于明确部分消化道梗阻的部位和程度。③钡剂灌肠或充气造影:肠扭转和肠套叠时可见典型的鸟嘴征和杯口征。
B超检查是诊断实质性脏器损伤、破裂和占位性病变的首选方法, 亦有助于了解腹腔内积液、积血的部位和量;胆囊或泌尿系结石时可见回声。
、破裂、腹腔内占位性病变及急
性出血坏死性胰腺炎的诊断均极有价值。
、十二指肠疾病及胰、胆管疾病诱发的急腹症的诊断。结肠镜检查则有助于结肠梗阻的诊断。
,如胆道、小肠等出血及肠系膜血管栓塞的诊断有帮助。
。穿刺点应选择在两侧下腹部脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处。若抽出不凝固血性液体,多提示腹腔内脏器出血;若是混浊液体或脓液,多为腹腔内感染或消化道穿孔;若系胆汁性液体,常是胆囊穿孔;若疑为急性胰腺炎,可将穿刺液作淀粉酶值测定; 女性病人疑有盆腔积液、积血时,可经后穹隆穿刺协助诊断。
2手术治疗
适用于①诊断明确、需立即处理的一些急腹症,如溃疡穿孔致弥漫性腹膜炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、化脓性梗阻性胆管炎、急性阑尾炎、完全性肠梗阻等。②诊断不明,但病情危重,腹痛和腹膜炎体征加剧,全身中毒症状明显者。此类病人在手术前应加强准备,尽量使内环境接近稳定。
3护理
,腹痛较剧烈,且病情发展快; 病人缺乏思想准备,担心不能得到及时治疗或预后不良,表现出急躁情绪和焦虑。对此类病人,护士要主动、热情迎诊,予以关心,向病人解释腹痛的原因,以稳定病人情绪。在病人接受各项检查和治疗前作耐心解释,使病人了解苏意义并积极配合。
•一。可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道血供,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全。
、神志不清或出现