急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理.doc

急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理.doc急诊PCI病人的心理分析术中观察及术后护理
熊新艳
柳州市柳铁中心医院广丙柳州545007
目的总结急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心理分析及护理经验。方法将2010年1月至2015年4月收治的急性冠状动脉综合征患者240 例随机分作对照组(n=64)与观察组(n=64),对照组实施常规急诊护理路径, 观察组实施优化急诊护理路径,对2组病患抢救的介入时间、发病到冠脉再灌的时间、再灌开始、住院的平均时长、抢救的成功几率,护理缺陷以及护理满意度进行对比分析。结果循证护理组患者低血压、皮下淤血、血肿、上肢静脉栓塞等并发症发生率少于常规护理组,差异有统计学意义(P<)。结论对心肌梗死PCI术者运用术后护理措施可以减少术后并发症的发生,提高护理质量及效果。
关键词:心里分析;心肌梗死;冠状动脉介入术
近年来,关于术前护理干预与术后并发症的研宄H渐增多,研究发现术前心理干预、,降低术后并发症的发生率,在一定程度上提高了手术的成功率,有利于患者病情的康复。但目前尚没有关于综合多种术前护理干预对PCI术后并发症影响的研究。
1资料与方法
将符合纳入标准的240例患者,根据随机数字表进行分组,分为实验组和对照组,各120例,剔除不合格的病例16例,失访的6例,最终实验组为110例, 男性为62例,女性为48例,年龄37-78岁,平均年龄为61 土 ,其中急性心肌梗死86例,心绞痛24例;对照组108例,其中男性为60例,女性为 48例,年龄36-82岁,平均年龄为63 土 ,其中急性心肌梗死(AMI) 80 例,心绞痛28例(见表1),两组患者在年龄、性别、文化程度、身体状况、治疗方案等方面均无明显差异(p&gt; ),只•有可比性。
表1实验组和对照组的一般资料
确定2名责任护士,有十年以上心血管工作经验,本科毕业,主管护师, 进行相关知识培训,主要包括内容:第一:护理干预措施:CI)心理干预:①专人负责评估病人心理状况②针对病人心理状况,给予相应的护理:讲述焦虑对疾病和手术的影响;心情开朗、情绪稳定等对疾病的重要性;改善患者负性情绪反应的知识和技巧;增加家庭社会的支持系统等(2)认知干预:①专人负责评估病人相关知识需求。②向病人介绍冠心病行PCI术相关知识,利用图谱向患者及家属讲解冠心病基本知识、.PCI适应症、手术方法及大致过程,重点说明手术的必要性。③说明PCI创伤小、简便、易行和风险小、可控制性等优点。④请做过 PCI的患者讲述亲身经历,以增强患者信心。⑤告诉可能发生的并发症,教会病人一些预防知识,如手术肢体升直制动,保护情绪稳定,避免过分焦虑紧张等(3) 行为干预:①饮食结构的调整:常规组术前禁食2-4小吋,干预组术前不禁食, 吃六成饱;避免高脂、高胆固醇饮食;禁烟戒洒;②对体重超重者,体重质量指数CBody Mass Index,BMI)男性&gt;27,女性&gt;25,应减肥;③适应性训练: 术前适应性训练目的是使患者通过掌握下述动作要领,以尽量减少术后制动卧床所引起的不适及防止并发症的发生。

实验组和对照组在术中和术后第一天、第二天、第三天,均没冇发生过急性冠脉闭塞、迷走神经反射、冠状动脉穿孔、栓塞、拔