急诊儿童静脉输液穿刺难点与对策分析.doc

急诊儿童静脉输液穿刺难点与对策分析.doc急诊儿童静脉输液穿刺难点与对策分析
(江苏省扬州市高邮市人民医院急诊科江苏扬州225600)
【】目的:探讨急诊小儿输液穿刺难点与对策,为临床提供参考。
方法:选取我院2012年1月〜2015年12月80例急诊输液患儿,其中2012年 1月〜2013年12月为输液I组,行输液常规穿刺;2014年1月〜2015年12月为输液II组,分析小儿输液穿刺难点并提出改进措施进行穿刺。观察两组患儿穿刺依从性、首次穿刺成功率、纠纷率、家讼满意率的差异。结果:输液II组穿刺依从性、首次穿刺成功率、纠纷率、家长满意率比输液1组好,数据差异经&chi;2 检验有统计学意义(P<)。结论:在掌握急诊小儿输液穿刺难点的基础上实施有效护理措施,可提高患儿依从性和首次穿刺成功率,降低纠纷率,提升家长满意度。
【关键词】急诊小儿;输液穿刺难点;对策
【】 【】B
【】2095-1752 (2016) 32-0272-02
输液治疗为急诊小儿常见治疗方式,但因小儿天性特点和疾病因素综合影响,导致穿刺难度提高[1]。急诊科是医院的最前沿科室,具有患儿病情急、重,病种复杂,停留时间短等特点,为了提高小儿静脉穿刺依从性,首次穿刺成功率,促进护患和谐,提高患者满意度,使护理质量得到持续改进,木研究探讨了急诊小儿输液穿刺难点与对策,报道如下:
资料与方法
一般资料
选取我院2012年1月〜2015年12月80例急诊小儿输液患儿,其中2012 年1月〜2013年12只为输液I组;2014年1月〜2015年12月为输液II组,每组各有患儿40例。其中,输液I组男女例数分别为22例,18例。年龄范围最低1岁,最高11岁,年龄均值(&plusmn;)岁。输液II组男女例数分別
为21例,19例。年龄范围最低1岁,最高10岁,年龄均值(&plusmn;)
岁。两组患儿在年龄、性别及其他各方面的基线情况比较上奋良好的可比性,确保了组间比较的可行性。

2012年1月〜2013年12月为输液I组,行输液常规穿刺;2014 年1月〜2015年12月为输液II组,分析2012年1月〜2013年12月阶段急诊患儿输液穿刺难点并提出改进措施进行穿刺。穿刺难点在于:(1)小儿静脉血管细;皮下脂肪丰富;(2)脱水失液血管不充盈,肢体湿冷;(3)患儿哭闹多动; 穿刺有恐惧和抗把心理,配合度不高;(4)护士心理压力大,心理素质欠缺;(5) 护士技术不成熟,缺乏信心;(6)患儿发病急骤,病情危急,家属紧张急躁,知识缺乏;(7)固定不良,管理不善,以致反复穿刺;(8)部分特殊患儿,如水肿、肥胖等,均给静脉输液穿刺带来困难。
(1)加强穿刺技术的培训。掌握小儿头皮静脉、四肢浅静脉以及小儿留置针的特点和进针方法、进针角度、进针技巧。多看,多观察, 不能冒然穿刺,以免增加患儿痛苦和不必要的护患矛盾。四肢静脉穿刺需选好静脉,当遇到肢体湿冷、血管不充盈或寻找血管困难吋,可运用按摩、热敷、轻轻拍打皮肤、温水浸泡,以及扎压脉带于穿刺上方4cm处,然后手臂下垂或下垂摆动10余次等方法暴露血管,穿刺时要稳、准、快,肢体上下固定点跟穿刺点距离5厘米左右;头皮静脉穿刺吋,要一看二摸,辨别并确认是静脉血管以及血管的弹