普通外科择期手术后胰岛素抵抗的临床分析.doc

普通外科择期手术后胰岛素抵抗的临床分析.doc普通外科择期手术后胰岛素抵抗的临床分析
解寒冰杨大勇夏云展余江涛
河南郑州人民医院普通外科河南郑州450000
目的:为了深入探究造成普通外科手术术后患者发生胰岛素抵抗
情况的可能因素,从而提高手术后胰岛素对患者的使用效率。方法:木文选取的资料均为2012年6月到2013年6月,期间在我院外科进行过普通手术的患者的临床治疗资料,共216份,对选中资料的患者,在手术前以及手术后第一天空腹状态下的各项检查指称进行检查,其中拈:血糖指标、白蛋白指标、胰岛素指标、转铁蛋白指标和免疫球蛋白指标,以及补体C4、C3的水平进行检查。利用HOMA (稳态评估法)对全部患者的胰岛素敏感值、胰岛素分泌值、胰岛素抵抗值进行评估。结果:手术前与术后第一天的对比结果显示,患者体内的胰岛素含量、血糖指标、胰岛素抵抗值均是术后第一天的测量值较大,胰岛素敏感值结果相差不大,胰岛素分泌值是术后第一天较大。结论:空腹情况下血糖浓度、胰岛素浓度升高,患者身体较为肥胖,手术的时间较短,手术中输液量的大小以及输血量的大小是术后胰岛素产生抵抗情况的根木原因,所以医护人员在术前和术中要对这些因素加以防范,提高手术成功率。
关键词:普通外科;胰岛素抵抗;危险因素
外科手术是较为常见的一种救治方式,其目的是通过手术的方式测出或是修补病患体内发生病变的结构,但是外科手术对身体的影响极大,是一种破坏性的救治方式,手术的同时身体内循环机能也会相应的发生改变,而胰岛素抵抗指标则是检测这种改变的重要内容。当出现胰岛素抵抗严重时患者可能出现昏迷、感染,伤U不易愈合等情况。胰岛素抵抗还能够改变患者体内血糖浓度的变化,这种变化直接影响到手术之中患者的生命安危,。
1资料和方法
一般资料本文选取2012年6月到2013年6月间在我院进行普通手术救治的患者,共216例,男性131例,女性85例,病患年龄在23岁到81岁之间,其中有重大手术记录的患者共冇179例。在手术前对所有患者进行详细的资料记录,包括:患者的年龄、性别、体重、身高、三围值、手术开始吋间、手术结束吋间、手术采取的方式、手术过程中使用的输液量和输血量等等。本院选择患者的原则为:非重大疾病手术;患者没有新陈代谢相关的疾病;甲状腺功能正常;无感染病史;无原发性质的糖尿病;患者的糖耐量检测指标正常。所有患者在手术前均签署过知情书面文件。
,并且对手术前以及手术后第一天的情况进行分别检测,检测内容包括:血糖指标(FBG)、白蛋白指标(Alb)、前白蛋白指标(PAB)、胰岛素指标(INS)、转铁蛋白指标和免疫球蛋白指标(IgA, IgC, IgM),以及补体C4、C3的水平进行检査。检测工具选用全自动式的分析检测装置以及与之配套的检测试剂。使用稳态评估法(Homeostasis Model Assessment,简称HOMA)对患者的胰岛素敏感值、胰岛素分泌值、胰岛素抵抗值进行检测和汁算。稳态评估法的计算公式为胰岛素抵抗值=血糖浓度值×胰岛素浓度值的1/;胰岛素敏感值=ln{l/血糖浓度值×胰岛素浓度值};胰岛素分泌值=20×胰岛素浓度值/{血糖浓度值-}。胰岛素抵抗标准的诊断分析:在手术