急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效.doc

急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效.doc急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效
董福强1杜永明2 (1内蒙古海拉尔农垦总医院急诊科021000;2内蒙古杭锦后旗医院急诊科015400)
【】+1【】A【】1672-5085 (2013)
02-0220-02
【】目的探讨急诊内科治疗突发性脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月我院急诊内科收治的126例突发性脑出血患者, 分析经急诊内科治疗后的临床资料,总结治疗效果。结果通过急诊内科治疗, 126例患者,治愈和好转103例患者,%, 12例死亡,%, 11例留有不同程度的后遗症,%。结论了解和掌握患者突发脑出血的症状和急诊内科治疗措施,能避免因盲目抢救,使患者的病情加重,影响疗效,从而降低病死率和致残率。
【关键词】突发性脑出血急诊内科治疗临床疗效
脑出血是指有脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内
出血,以动脉出血多见,多发生于基底节附近,其次是桥脑与小脑[1],突发性脑出血是急性脑血管疾病中最为严重的一种,多发于40-70岁的中老年人。多因血压突然升高,致使脑内微血管破裂而出血,在颅内形成血肿进而引发一系列临床症状,如头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍、重者发生脑疝等[2]。突发性脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率极高,急诊内科治疗尤为重要,木文回顾性分析2009 年1月至2011年12月我院急诊内科收治的126例突发性脑出血患者,分经急诊内科治疗经验及治疗效果,现报道如下。
1资料与方法
一般资料选取2009年1月至2011年12月我院接受急诊内科治疗的患者126例,其中男性81例,女性45例,年龄在44岁-71岁,平均年龄57 岁;发病诱因:生活事件导致的情绪紧张、遭遇应激事件者51例,%, 劳累者35例,%,用力排便者22例,%,无明显诱因者18例,占 %;剧烈持续的头疼及呕吐
47例,出现意识障碍36例,癫痫发作16例,精神症状起病13例,眩晕症状起病9例,人小便失禁者5例。
,-30ml,符合内科保守治疗标准。
[3]①保持环境安静,稳定患者情绪,必要时可以应用安定类药物,绝对卧床休息,进行必须的相关辅助检查,明确诊断。②保持呼吸道通畅,给予氧疗。③高血压患者应用降压药降压,使血压维持在160/100mmHg 左右。④进行心电监护等基本生命体征的监测,保持水电解质平衡,控制输液量。⑤低温疗法,保护脑组织,为日后康复奠定良好基础。
对于发生心绞疼、心肌梗塞或急性心力衰竭的患者,让其安静休息,服用***甘油并吸氧,冇意识障碍症,给予静脉滴注250mL20%的甘露醇,每6h 滴注1次,同吋观察病情和意识障碍的动态变化,观察用药后症状是否缓解,调整用药剂量计用药间隔吋间。若患者昏迷程度加重,腱反射和肌张力逐步降低, 出现去人脑强直和对侧锥体束征,除给予静脉滴注250mL20%的甘露醇外,在积极进行脱水治疗的同吋,应静脉滴注地塞米松10-20mg,1-2次/d。
“疾病治疗效果评定标准”为依据[4】。
2结果
126例患者,治愈和好转103例患者,%,12例死亡,%, 患者因出血位置