急诊内科老年急性腹痛的原因分析及诊治.doc

急诊内科老年急性腹痛的原因分析及诊治.doc急诊内科老年急性腹痛的原因分析及诊治
孜里哈?买赛尔
(新疆伊宁市人民医院医务科835000)
【】急性腹痛在临床上表现是患者腹部突发性的疼痛,多是由腹腔内或者腹腔外的器官疾病所导致,同时会伴有恶心、呕吐和出汗等症状的出现。而相比于青年患者,老年患者的病史较为复杂,且由于木身的机体反应能力等方面表现较差,这使得临床上的诊断和治疗带来一定的网难。因此,分析急诊内科老年急性腹痛的发病原因以及诊断经验,并给予患者早期和准确的诊断、治疗具有重要意义。
【关键词】急诊内科老年急性腹痛原因分析
【】 【】A
【】1672-5085 (2014) 03-0080-02
一、急诊内科老年急性腹痛概述
急性腹痛(abdominal pain)是指病人腹部突发性的疼痛,这常常是由于腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏祌经传导;而后者腹痛是由躯体祌经传导, 故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。急性腹痛一般有着自己的特点:包括持续性腹痛多反映腹内炎症和出血;阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛;持续性腹痛伴阵发性加重一炎症和梗阻并存;初期呈进行性加重多为急性炎症;且其发病原因在临床上表现呈多样性。此外,由于急性腹痛有着起病快,病因比较繁杂,且病情多变,涉及学科广,诊断处理不当,常可造成恶果的特点,它被称之为“患者最常见的主诉,医师最头痛的症状学”,而且一旦处理不当,最容易产生纠纷。
相对来说,老年急性腹痛更加是急诊内科工作中的常见疾病,这是由于患者大都年老体弱,主诉虽均有急性的腹痛,但腹痛类型较为多样,病史且较为复杂, 相当部分伴有腹泻、恶心呕吐、发热等症状,而且还会使患者的感觉灵敏度下降, 有吋候并不能准确描述疼痛部位和疼痛性质。更严重的是,这还容易导致患者体征不典型,进而出现误诊和漏诊。而一般来说,在急性腹痛患者临床诊断中,医生主要从询问病史、体格检查以及临床的一些常规检查(心电图等),来对病人的病情进行评估分析。正是由于老年人的急性腹痛呈多样性,多变性的特点,所以急性腹痛病症的尽快诊断的时效性显得尤为重要,需要医生能尽快作出诊断, 以防误诊、漏诊及误治,从而改善预后。
二、急诊内科老年急性腹痛的原因分析
临床经验表明,大部分的老年腹痛患者在突发腹痛之前,都会奋长期的病史或者是不良的生活****惯,例如平时不注重生活饮食的人多易得急性胃肠炎,日积月累下来,很容易引发腹痛,且来势汹汹,在治疗过程中需要结合原来的病史进行用药。虽同称为腹痛,但是不同的原因引发的病痛会奋不同的表现,这里的不同之处所指的就是疼痛部位的不同,比如如果是因消化系统发生病变而引发的疼痛则表现为脐周的不适。但是虽然腹痛的症状体征各不相同,引发腹痛的原因却不外乎两点,即腹腔内外脏器的病变以及全身性疾病引发了腹痛的并发症。在临床上,常见的急性腹痛总结起来也就以下几种。
急性胃肠炎。这种病症多是由长期的饮食不规律造成的,疼痛的部位多为炎症发作的部位,且发病时疼痛感十分锐利,持续吋间长,多伴随奋胃肠穿孔。
空腔脏器梗阻或扩张。最典型的例子即为胆结石、泌尿道结石等。发作时多为阵痛,但疼痛感剧烈。
脏器受损。常见的奋肝、脾破裂等。多伴随奋内出血的症状,发作吋疼痛剧烈且呈持续性。
腹腔内血管梗阻: