急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析.doc

急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析.doc急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析
刘佳
辽宁省鞍山市第三医院CT室
【】目的:探析急诊肠梗阻患者影像学诊断及临床诊疗方法。方法: 选取自2008年1月至2012年12月急诊收治的300例肠梗阻患者对其进行相关诊断及治疗,并给予记录并进行分析。结果:通过影像学的诊断,其中病因明确的285例(95%),病因未明的15例(5%);非手术治疗132例,手术治疗168例。确定了肠梗阻的常见病因为肿瘤或黏连,影像学检查中CT检查较 X线和B超诊断均有较明显差异,有统计学意义(P<)。结论:肠梗阻的临床诊断中最佳方法为CT检查,对于手术指征明确的患者应及早对其手术,疗效较好,值得临床广泛应用。
【关键词】肠梗阻急诊CTX线治疗
肠梗阻属于外科中较为常见的急腹症,因其病因复杂、病情多变在明确诊断及决定治疗的过程中有一定难度。木次研究通过影像学诊断对提高正确诊断率的效果,及及时的治疗方法对提高疗效作用。针对我院急诊入院的300 例肠梗阻患者进行观察分析,分析急性肠梗阻的诊治过程,现总结如下:
1资料与方法
一般资料
选取2008年1月至2012年12月在我院急诊室收治的300例肠梗阻的患者,男173例,女127例,年龄22〜76岁,平均(±)岁。

所有患者均有腹痛腹胀、恶心呕吐、便秘及便血等肠梗阻的临床表现。再根据影像学检查对照病史进行总体分析诊断为肠梗阻。只体为:需手术治疗的患者可在术中发现并确诊,找出病因并马上治疗;非手术患者需要通过结合病史、临床表现、体征及辅助检查(影像学检查和实验室检查等)确诊病因, 如出现无法确诊患者可作为原因不明的患者。

非手术治疗患者132例均采取“有效减压”的治疗方案[1]: (1>胃肠减压(机械减压);(2)控制感染(防止肠粘膜屏障受损而致的肠道细菌移位):头孢类抗生素+甲硝唑;(3>维持水电解质、酸碱及营养平衡;(4)生长抑素的应用(药物减压):,微泵维持24h,3〜,皮下注射,每6小吋1次。手术治疗患者168例,根据不冋患者的病因及身体状况采用不冋的手术方法,常见手术方法为粘连松解、剖腹探查、肠吻合、扭转肠管复位、坏死肠管切除和腹腔引流术等。

采用SPSS 10. 0软件进行统计分析。计数资料的比较采用检验,以 P<O. 05为差异有统计学意义。
2结果

病因明确的患者有285例,其中肠粘连133例,肿瘤性98例,肠扭转8例,肠套叠7例,粪石梗阻25例,腹疝13例,肠系膜血管栓塞1例。病因未明15例患者采用非手术治疗后均得以缓解。

所有患者中非手术治疗症状缓解132例,手术治疗168例。所有患者均均进行常规的X线片检查,部分因无法确诊加用B超及CT辅助诊断。通过上述影像学检査及临床症状、病史、体征等对其综合诊断的正确率,详见表1
表1急诊肠梗阻患者影像学诊断的正确率比较[n(%)]
上可知X线和CT的正确诊断有无梗阻、部位及病因都明显较B超的诊断正确率高,具有统计学意义(P<); CT检查中仅梗阻病因的正确数上明显优于X
线检查,具冇统计学意义(P<),其余正确数均无统计学意
义(P>0