癫痫护理诊断及护理措施.doc

癫痫
护理诊断/问题- 相关因素
护理目标
护理措施
有受伤的危险- 与癫痫发作时不受控制的强直性痉挛有关
危险控制
1)防摔伤:嘱患者有先兆时立即平卧,无先兆者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒,摘下眼镜。
2)防擦伤或碰伤:顺势保护患者抽动的关节和肢体,在关节处垫软物。
3)防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼:切勿强行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。
4)防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼:应一手用力托住患者后枕,另一手扶托下颌。
5)防舌咬伤:将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前或强直期张口时置于上下臼齿间,或放牙垫,切忌在阵挛时强行放入
6)防突然发作时坠床:保持床挡一直竖起
7)防自伤或伤人:对情绪激动、精神症状明显,有潜在自伤或伤人危险的患者,要严格控制其行为,必要时保护性约束,移开可能造成伤害的物品
8)遵医嘱用药,从速控制发作
9)癫痫发作时切忌测量口温或肛温
10)发作后或恢复期应有专人陪伴
有清理呼吸道低效或无效的危险- 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛和堵塞有关
误吸控制;呼吸状况通畅
1)松解衣领及腰带等束带
2)有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道
3)舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出
4)让患者侧卧或头偏向一侧,以利口鼻分泌物流出
5)置口咽通气道,必要时器官插管或气管切开,使用呼吸机。
6)及时清理呼吸道的分泌物
恐惧-与癫痫发作的不可预知和困窘有关
恐惧控制
1)帮助患者和家属端正对待疾病的态度,建立健康的心理,达到心理平衡,从而稳定患者的情绪和行为。
2)告知疾病的相关知识,使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐心解释病情、治疗与预后的关系
3)多关心询问患者的自觉症状,告知其坚持药物治疗原则能减少发作的次数
4)鼓励患者表达感受,多与家属及医护人员沟通,给予情感支持,消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理,减轻或消除自卑、羞耻、悲观、抑郁、急躁情绪,树立战胜疾病信心,正确对待疾病,防精神刺激,保持平静乐观心境,积极配合治疗。
处理治疗方案不当或无效-与知识不足,不熟悉治疗或技术有关
依从行为、参与保健决策
健康教育:
治疗注意事项1)越早治疗效果越好。2)根据发作类型选药。
3)单药治疗是共识。4)服药应从小剂量开始。5)用药时间、
停药、换药严格遵医嘱,牢记随访观察。
知识宣教1)告知患者和家属癫痫发作时防止受伤、窒息、及其他的措施。2)告知及时找医生诊治、定期癫痫门诊随诊的重要性。3)告知坚持药物治疗原则的重要性。4)告知定期查肝功、血象的原因。