病人出院指导(普外+泌尿部分).doc

病人出院指导(外科分册)
目录
1. 肠梗阻的出院指导
2. 胆囊炎、胆石症术后的出院指导
3. 急性腹膜炎的出院指导
4. 腹外疝的出院指导
5. 急性乳腺炎的出院指导
6. 肛门旁病术后的出院指导
7. 脾脏切除术后的出院指导
8. 甲状腺癌术后的出院指导
9. 结肠癌、直肠癌的出院指导
10. 乳腺癌术后的出院指导
11. 胃癌术后的出院指导
12. 肾损伤后的出院指导
13. 膀胱损伤后的出院指导
14. 尿道损伤后的出院指导
15. 良性前列腺增生术后的出院指导
16. 尿路结石术后的出院指导
17. 膀胱癌术后的出院指导
18. 前列腺癌术后的出院指导
肠梗阻的出院指导
出院后应在家休息还是可以工作
◎术后休息1个月后再恢复原工作,可参加适量体力劳动。
◎肿瘤性肠梗阻病人应以休息为主,可做一些力所能及的家务劳动。
出院后如何用药
◎肠梗阻症状易再发,确定无肠绞窄后可在医务人员指导下服用解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌的药物,使腹痛得以缓解。
◎不可随意服用吗啡类止痛剂,如哌替啶(度冷丁),因为此类药物虽然可以减轻腹痛,但无法了解肠管的局部症状是否加重。
出院后是否需要复查
术后不用复查,但若伴有腹痛、呕吐、腹胀或停止排便、排气时应及时复诊。
一般护理与自救
◎养成良好的生活****惯,纠正便秘,保持排便通畅,避免饭后剧烈活动。
◎注意饮食卫生,避免不洁食物人口,减少肠道寄生虫病。
◎当病人出现腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便及呕血等情况时,应及时复诊。
饮食与营养
◎宜选择清淡、易消化并富有营养的食物。
◎宜少量多餐,不宜暴饮暴食,避免饭后剧烈活动。
◎宜吃含纤维素多的饮食。
◎忌食坚硬、油煎、油炸和粗糙、辛辣食物,忌吃生冷瓜果和过酸食物,忌食产气食物。
生活起居与情绪
◎生活有规律,注意劳逸结合。
◎保持心平气和,避免因情绪剧烈波动造成肠道蠕动功能紊乱或植物神经功能紊乱而引发肠梗阻。
休息与锻炼
避免剧烈活动,特别是弯腰、打滚或连续下蹲、起立等活动。
胆囊炎、胆石症术后的出院指导
出院后应在家休息还是可以工作
单纯胆囊切除手术在外科来说属于中等手术,其手术创伤较小,对人体生理功能影响小,因此病人术后恢复较快。
◎平时体质较好,术后恢复顺利的病人,出院后在家休息1~2周即可恢复正常工作。
◎腹腔镜行胆囊切除的病人,术后7~10天可恢复工作。
◎切除了胆囊以后,不必再顾虑胆囊炎再次发作。
出院后如何用药
◎单纯性胆囊结石的病人切除了胆囊以后,不需要再服药治疗。
◎胆囊炎、胆石症反复发作影响肝功能的病人,术后仍可服用护肝药,如肝得健等。待肝功能恢复正常后,即可停药。
◎伴有其他胆道系统结石的病人,术后可继续服用利胆药物,如中药利胆冲剂、胆通等,可根据医嘱选择服药。
出院后是否需要复查
胆囊切除的病人术后如恢复良好,出院后经休息即可恢复正常工作、生活,不需再到医院复查。
一般护理与自救
◎做好术后切口的护理。
◎病人若出现胆汁排泄功能紊乱造成消化不良、脂肪性腹泻,不必十分惊慌,在排除了确无因进食不洁食物而致胃肠炎、腹泻的情况下,可选用一些助消化药,如多酶片等,或去医院复诊。
◎病人若出现胆汁反流性胃炎,胆汁持续不断地流人十二指肠,反流至胃可刺激胃黏膜出现胃部隐痛不适、烧灼感等胃炎表现,可以服用保护胃黏膜的药,如麦滋林颗粒、硫糖铝片等,或到医院复诊。
◎如出现有上腹痛、发热等情况,应立即去医院复诊。
◎积极治疗肠道寄生虫病及消化道慢性炎症,以防止寄生虫细菌人胆道,引起胆道炎症。
饮食与营养
饮食原则:低脂肪、低胆固醇饮食。
胆囊切除术后,饮食要做到“五要”、“五忌”。
饮食“五要”、“五忌”
讲究饮食卫生,防止细菌、寄生虫卵从口入。
多吃高纤维素的蔬菜与水果,如菠菜、韭菜、芹菜、苹果、香蕉等,有利于通便,并有降低胆固醇的作用。
尽量用植物油烹调食物,忌用动物油,烹调时以蒸、烩为主,避免炸、煎。
适量进食高蛋白食物,如瘦肉、鱼、鸡以及豆制品。
吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌及利胆的食物,如山楂、乌梅、玉米须泡水。多饮水。
忌吃高胆固醇食物,如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、鱼卵、巧克力等。
忌吃高脂肪食物,如肥肉、油炸食品、蛋糕、油条等。
忌暴饮暴食,少吃精制糖类食品。
忌辛辣、刺激性调味品,如辣椒、花椒粉、咖喱粉等。
忌烟、酒、咖啡,避免刺激胆道括约肌,使胆道括约肌痉挛,造成胆汁排出困难,诱发胆绞痛。
生活起居与情绪
◎适当在家休息,约2周后可恢复正常生活。
◎保持乐观情绪,树立积极的人生态度。
休息与锻炼
对于过度肥胖的病人,积极锻炼、减轻体重是重要的预防措施