急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析.doc

急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析.doc急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响分析
张家界市人民医院湖南张家界427000 【】目的:研究急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响。
分析:选取2015年1月一2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力袞竭患者,为集束化组;另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组;所有患者在急诊室给予常规救治,集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗,对比两组患者救治前、后对心肺功能的影响。结果:经过两组患者救治前各项水平值比较,两组患者无明显差异,不只有统计学意义P〉,但救治后,应用组的治疗效果明显优于对照组,两组患者比较,差异具有统计学意义P <。结论:对急性心力袞竭患者进行急诊集朿化治疗,能快速的改善患者的临床症状,为后续的救治工作提供了时间保障。
【关键词】急诊;集束化'治疗;急性心力衰竭;心肺功能;影响
目前,关于AHF的急诊救治中早期进行干预的相关研究相对较少,我院急诊科根据相关数据的指导,给予AHF患者进行集束化治疗,已经取得了满意的效果,现将材料整理如下:
1资料与方法
一般资料
选取2015年1月一2015年12月我院急诊科收取的13例急性心力衰竭患者, 为集朿化组;另外选取2010年期间在我院急诊科进行救治的患者14例为常规组; 集束化组男性患者8例,女性患者5例;年龄47—83岁,平均年龄(&plusmn;)岁;常规组男性患者9例,女性患者5例;年龄49一87岁, 平均年龄(&plUSmn;)岁;所有患者的临床表现为:呼吸网难、呼吸速度较频、紫紺、双肺出现干湿罗音;并且经过相关检查(X线)符合肺血管床淤血、在肺门部位出现渗血;所有患者按照《纽约心脏学会》标准中(NYHA)进行评分,评分结果为:III一IV级,并且符合AHF临床诊断标准;两组患者基木资料对比,见表1。

所有患者在急诊室给予常规救治,根据就诊时的临床症状和肺部啰音、水肿的症状给予患者进行检测收缩压(SBP)水平并且给予扩张血管、强心、利尿等,
以及配合使用吗啡和其他药物(血管活性药物),以上使用的方法和应用的药物均按照我国2010年制定《AHF诊断标准和治疗指南》[2]标准中的规定进行操作; 集束化组在常规救治的基础上给予集束化治疗,具体的方法如下,所有患者在 lh—2h以内要达到以下的控制标准:(1) SBP早期0标控制,将血压的水平控制在110—140mmHg;平均动脉压(MAP)水平值在〉75mmHg;中心静脉压(CVP) 平均水平值在9一15 mmHg;尿量〉?kg—l?h一1; (2)氧疗的基本目标: 血氧饱和度(SpO2) &ge;95%左右;吸氧(鼻导管和面罩)20min后SpO2<90% 左右,并且进行无创持续正通气压(CPAP)治疗支持+压力支持(SPV):起始通气水平为5cmH2O,每5min后增加1 一2cmH2O,直至通气的参数适合后,进行持续通气,吸氧的浓度(FiO2)为:50%;潮气量为:8ml/kg左右;以上要根据患者的病情进行适当的调整,所有患者持续应用到临床症状缓解(呼吸闲难)或患者有不耐受的情况发生后,必须进行气管插管[3]; (3)心律失常的治疗方法: 将患者的快速心房纤颤心率水平控制在110次/mi