急进性肾小球肾炎的中医辩证治疗分析.doc

急进性肾小球肾炎的中医辩证治疗分析
宋傅
(黑龙江省中医药科学院南岗分院黑龙江哈尔滨150001)
【】目的:探讨急性肾小球肾炎患者的中医辩证治疗。方法:对2014
年1月〜2015年12月收治的急进性肾小球肾炎40例的中医治疗方法资料进行分析。结果:40例急进性肾小球肾炎患者经中医辩证治疗,治愈2例,好转30 例,无效8例,总有效率95%。结论:脾肾阳虚,浊邪壅滞三焦。其前期表现主要是脾肾阳衰,阳不化湿,故治疗应以健脾益肾,温阳补气为主,用药刚柔相兼, 配用血肉有情之品,缓缓补之,使脾肾阳虚逐渐恢复。至后期,虚实兼夾,脾肾更袞,浊邪壅滞三焦,治疗应补中有泻,补泻并重,泻后即补,或长期补泻同用, 如在温补脾肾之中分别予以止呕利溲,降浊化痰,开通疏利等法。
【关键词】急性肾小球肾炎;中医辩证治疗
【】 【】A
【】1007-8231 (2016) 10-0078-02
急性进行性肾小球肾炎(简称急进性肾炎),是指病情急骤进展的一组急进性
肾炎综合征,临床以血尿、蛋白尿、水肿及高血压,肾功能急剧进行性恶化为主要症状,治疗不及时者常于数周或数月内发展成终末期肾功能衰竭,病理上表现为广泛新只体形成。中医文献中没有急进性肾炎病名,根据其临床表现,木病大多属中医的“癃闭”、“关格”、“水肿”等[1]。选取2014年1月〜2015年12月收治的急进性肾小球肾炎40例的中医治疗方法分析如下。
资料与方法
一般资料
木组收治的40例急进性肾小球肾炎患者。其中男性30例,女性10例,年龄16〜52岁,平均年龄43岁。病程20天〜4个月;临床表现为发病急聚,病情重,发展迅速;氮质血症34例,尿毒症5例,少尿10例,血尿12例,水肿
10例,血压增高18例。


眼睑水肿,继则遍及全身,来势迅速,小便不利,多有恶风、发热、肢节酸楚,或伴有咽痛、恶寒、咳喘,舌淡红,苔薄白,脉浮或滑数。治疗疏风利水, 越婢加术汤加减。若水肿明显,加猪苓、茯苓、泽泻以利尿消肿;若咽喉肿痛者, 加金银花、连翘、板蓝根以清咽散结解毒;若恶寒重发热轻者,去石膏,加桂枝、防风以助麻黄辛温解表之力。

头痛眩晕,吋作吋止,形体虚肿,倦怠,神疲,纳呆,便溏,舌质淡体胖, 苔白滑,脉弦按之濡软。治则益气利水,补中益气汤合五苓散加减。若腹胀皮肤肿者,加大腹皮、玉米须以行气利尿消肿;纳呆便溏明显者,加苡仁、苍术以健脾燥湿。

眩晕、头昏胀痛,小便不利,肢体水肿,面色黧黑或晦暗,腰痛固定,舌紫暗或有瘀斑、瘀点,苔薄白、脉涩[2】。治则活血行水,调营饮加减。若见小便短赤,湿热内蕴者,加滑石、石韦以清利湿热;若声低气怯乏力者,加生黄芪、党参以益气利水。

尿少,肢体水肿,哈咳,气急,心悸,胸闷发组,烦躁不能平卧,舌暗,苔腻,脉微结代。治测泻肺逐水。己椒苈黄丸加减。若纳呆苔厚腻者,加苍术、藿香、佩兰以芳香化浊;若下肢肿其者,加车前子、猪苍、玉米须以利水消肿;若恶心呕吐者,加黄连、半夏、竹茹、陈皮以和胃泄浊降逆;大便干结者加生大黄, 合用枳实、带皮槟榔行气导滞通便,应重视通大便、利小便、分消水气。

头痛眩晕,或头S如裹,胸闷恶心,u苦纳呆,或