血糖波动的危害及控制.ppt

餐后血糖波动的危害及控制
南通医学院东大医学院附属江阴市人民医院黄文龙
Date
Presentation title
餐后血糖波动的概念及产生机制
波动性高血糖比持续性高血糖的危害更大
与心血管并发症的关系
流行病学研究
基础研究结果
β细胞损害
对餐后血糖波动的控制及对心血管、β细胞益处
诺和龙®
讨论内容
Date
2
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血糖波动(PPGF)的含义及检测
三个概念:
餐后血糖波动:从餐前至餐后血糖浓度的改变
血糖漂移:血糖上升的程度
血糖升幅:餐后血糖减去餐前血糖
血糖波动的检测:
常检测空腹血糖及早餐后2h 血糖
持续血糖监测能更全面的观察血糖波动情况,是最理想的方法
Date
3
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mmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
5
10
15
20
血浆血糖
2型糖尿病
正常人
2型糖尿病人的血糖波动
正常人的血糖波动
糖尿病患者血糖波动幅度显著增加
Date
4
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正常人摄食后的血糖调节
胰岛素帮助葡萄糖
在组织细胞中的转运和利用
糖原合成
糖异生减少
胃肠道吸收葡萄糖
胰腺分泌胰岛素
胰腺分泌胰升糖素减少
Date
5
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正常人静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相:快速分泌相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌
第二时相:延迟分泌相
快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,
300
200
100
0
0 20 40 60 80
时间(分钟)
血浆胰岛素
第一时相
第二时相
葡萄糖=
pmmol/L
Date
6
Presentation title
Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381
fmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
60
30
45
血浆胰高糖素
pmol/l
0
120
240
360
–60
0
60
120
180
240
300
血浆胰岛素
mmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
糖摄入后时间(分钟)
5
10
15
20
血浆血糖
µmol/kg/min
–60
0
60
120
180
240
300
8
内源性葡萄糖生成
4
12
2型糖尿病
正常人
早期相胰岛素释放不足造成餐后高血糖
Date
7
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一日内时间
Adapted from Polonsky et al. N Engl J Med 1988;318:1233.
0
100
200
300
400
0600
1000
1400
1800
2200
0200
0600
糖尿病患者血糖波动幅度和持续时间显著增加
= 进餐.
正常和2型糖尿病患者24小时血糖持续监测
对照组(N=14)
糖尿病组(N= 16)
平均血糖水平(mg/dL)
Date
8
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餐后血糖波动的危害
与心血管并发症的关系
流行病学研究
基础研究结果
β细胞损害
Date
9
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糖尿病是冠心病的等危症
0
5
10
15
20
25
30
35
40
糖尿病
非糖尿病
糖尿病
非糖尿病
冠心病
间歇跛行
脑梗塞
5209例随访20年(Framingham study)
男性
女性
主要心血管疾病平均每千人发病人数
Date
10
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