-脑室引流术-腰大池引流术后病发症及护理总结.doc

脑室引流术后并发症及护理
并发症:
高渗性非***症性糖尿病昏迷
脑干功能不全
颅内出血
肺内感染
肾功能不全
低颅压综合症
脑实质损害
脑室引流的术后护理
观察:意识、瞳孔、头痛、呕吐……、生命体征、引流液:颜色、性质、量……
(2)引流液的观察量:脑脊液由脉络丛分泌,每三分钟约分泌1ml,因此,每日应不超500ml。
性质:正常:有暗红色逐渐变淡:脑室出血;鲜红、逐渐加深;感染:混浊、絮状物
引流装置的护理
引流管的位置:最高点距脑室15-20cm,引流液的量,妥善固定,保持通畅,保证无菌,拔管:夹管、复查CT
腰大池引流术后并发症及护理
腰大池引流术后并发症
颅内感染腰大池引流导管放置一般为7-12天左右,时间较长易造成逆行性感染引起脑膜炎。
监测体温、每日室内空气消毒、根据流量调节吊瓶高度、术后6-10天左右




腰大池引流术后护理
, 安置患者合适体位,卧床休息,保持床头位置固定,一般床头抬高15-30℃(当患者改变体位时,必须重新调节引流管口的高度和引流液的滴速,使颅内压维持在正常水平),保持环境安静,严格观察意识,瞳孔,生命体征,肢体活动情况及其他神经系统体征,如有无恶心,呕吐,原有头痛症状程度是否减轻等,如发现异常,立即报告医生并及时处理。
2引流管护理
腰大池穿刺成功后即予碘伏棉球和透明敷贴固定,将导管沿脊柱方向向头部延长固定,连接部位用无菌纱布包裹保护,防止脱落,然后从肩胛伸出固定于床旁输液架上,这样即可防止引流管打折,方便患者翻身,又可远离肛周而减少引起感染的机会,引流瓶必须高于腰椎管水平3-4cm,引流袋则低于椎管水平。
,仔细检查引流管有无弯曲,受压,折叠等现象;在搬运患者或转运的途中应先关闭引流管,以免引起脑脊液逆流;对烦躁不安的患者,应予适当的镇静或约束,以免引流管被牵拉及拔除;倾倒引流袋或调节高度时应先夹闭引流。同时定时挤压引流管以防管腔堵塞。
***每日可产生脑脊液约500ml,应严格控制引流量,根据病情严格控制滴速,一般为2-4滴/分,每小时引流量约12ml,每日引流量150-260ml,同时观察引流液的量,色,质,正常脑脊液应是无色澄清透明液体,如脑脊液由清亮变混浊,有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时,应汇报医生予以处理。
3用药护理 根据医嘱合理安排脱水剂及抗生素等的输液顺序,速度,并记录患者尿量,定时复查血象,电解质,肝肾功能等。
4饮食护理鼓励患者多饮水,以防尿路感染;指导患者合理饮食,增加营养,少量多餐,宜食富含维生素,纤维素,高蛋白,低脂,高热量易消化软食,多食新鲜蔬菜水果,对便秘患者应及时应用润肠剂,保持大便通畅。
5皮肤护理保持置管部位的敷贴清洁干燥,每周更换两次。进行各项操作时应注意无菌原则,出汗较多时,随时更换贴膜。随时观察置管部位的皮肤,如有发红,肿胀或穿刺点渗漏等异常现象,及时汇报医生予以处理。
6基础护理 鼓励患者床上肢体活动,可根据患者肢体肌力活动情况予气压泵治疗,一天两次,每次30分钟,预防深静脉血栓的形成。保持床单位清洁干燥,定定时翻身拍背,保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽,排痰,按摩受压部