护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后并发症及疼痛的影响.doc

护理干预对经皮肾镜钬激光碎石术后并发症及疼痛的影响.doc对照组患者中男性33例、女性19例,平均年龄(±)岁,其中左侧结石患者28例、右侧结石患者24例。经比较,两组患者一般资料均无统计学差异(P>)o

对照组:该组患者采取常规围术期护理方案。
观察组:该组患者采取护理干预措施,主要包括:(1)心理干预:钬激光碎石术作为近些年开展的一种微创技术,由于患者对手术缺乏了解并存在疑虑, 护士应向患者仔细介绍手术方式、体位以及手术安全性、成功率,并耐心回答患者所提出的问题,消除患者的顾虑。(2)术前护理:术前详细了解患者病史,尤其对于老年人应注意有无其他疾病,并详细评估患者并发症,从而保证手术的顺利进行。(3)饮食干预:患者术后饮食应以清淡为主,多食用绿叶蔬菜、南瓜、冬瓜等,少吃含草酸多、高钙及高蛋白的食物,少饮浓茶咖啡,忌食辛辣、寒凉以及肥甘厚腻的食物,多饮水以预防便秘,按吋作息,保持良好的生活****惯。(4) 术后并发症护理:①术后感染,患者术后感染发生可能与输尿管逆行插管、肾盏高压以及灌注液冲洗吋间长有关系,II术后可能伴有不同程度的发热。因此,患者术后需密切关注其体温变化情况,早期给予患者适当的降温治疗,必要吋给予患者退热药物治疗,给予抗生素抗感染治疗前,先进行药敏试验结果,从而提高临床用药合理性,且术后注意保持患者引流管的通畅,预防感染发生;此外,嘱咐患者多饮水。②术后出血,作为经皮肾镜钬激光碎石术后的常见并发症,术后需密切观察患者的生命体征以及造瘘管的引流情况,若患者引流液为鲜红色,且引流量超过200ml。则需要考虑为肾实质大出血,应尽早告知医生进行积极的治疗处理。③腹腔积液,腹腔积液的发生与灌洗液的外渗奋关,患者术后可适当给予利尿剂进行治疗,若患者术后出现腹部压痛、腹胀以及腹痛等症状,则需要考虑为腹腔积液,需及吋告知医生进行处理,必要时对患者进行B超定位穿刺抽吸。

①比较两组患者住院吋间;②比较两组患者术后并发症发生情况;③比较两组患者术后
3d、7d疼痛程度,疼痛程度采用视觉模拟评分(VAS)进行评
估。

采用SPSS ,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X2检验,以P<。
2结果

观察组患者住院吋间显著短于对照组(P<),见表1。
3讨论
虽然经皮肾镜钬激光碎石术属于微创术式,临床优势被临床所肯定,但是由于其侵入性操作,且患者术后疼痛相关知识认知度低、术后留置双j导管以及术中对患者的创伤等因素,患者术后将出现不同程度的疼痛,其至可能诱发患者发生心律失常、血压升高等,延长了患者的住院吋间[3]。由于患者对于术后疼痛的认知度较低,担心治疗预后、镇痛药物成瘾等,可能产生术后抑郁、焦虑情绪,因此本研究针对患者心理特点采取积极的心理干预,消除患者的消极情绪, 促使患者积极配合临床治疗工作[4]。加强患者术后饮食干预,改善术后便秘, 避免由于用力排便而增加创U张力[