神经病学重点.doc

——定位诊断、体格检查、辅助检查 1
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注释:本文档页码标注以八年制第2版《神经病学》为准。
问答
选择
名解
记忆
(仅供参考)(总论很重要!)
——定位诊断、体格检查、辅助检查
绪论——症状分类 P1
缺失(破坏)症状(Destruction)
释放症状(Release)
刺激症状(Irritation)
休克症状(Shock) 急性、严重
第二章第一节脑神经
大脑分叶:Frontal lobe,Temporal lobe ,Parietal lobe,Occipital lobe
☆☆十二对脑神经cranial nerves的英文名
I-Olfactory, II-optic, III-oculomotor, IV-trochlear, V-trigeminal, VI-abducent, VII-facial, VIII-vestibulocochlear, IX-glossopharyngeal, X-vagus, XI-accessory, XII-hypoglossal
12对脑神经连接脑的部位(用于理解损伤的定位)——表2-1 脑神经的解剖生理概况;图2-4脑神经进出脑的部位 P3
I-端脑,II-间脑,III、IV-中脑,V-脑桥,VI、VII、VIII桥延沟,IX、X、XI、XII-延髓
脑神经功能:128感觉,579 11 12运动,579 10混合 369 10副交感
☆☆除支配面下部肌的面神经核(即面神经核下半)和舌下神经核只接受单侧(对侧)皮质核束支配外,其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束的纤维。(两个下,一个半神经是单侧的P5)
嗅神经Olfactory:嗅觉系统是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传导皮质的感觉系统。(因为嗅觉早于丘脑形成)。嗅觉减退或缺失、嗅觉过敏、幻嗅(嗅中枢的刺激性病变;臭皮蛋、烧胶皮气味,沟回发作) P5
视神经 Optic:
图2-4 视觉传导径路与各部位损伤表现除了视神经(患侧全盲)、视交叉(双眼颞侧偏盲)、视交叉外侧(患侧鼻侧偏盲,少见),全为对侧同向性偏盲。
视野视野是眼球保持居中位置时平视前方所能看到的空间范围。下方70度,颞侧90度,鼻侧和上方各60度。(796 ,吃酒肉)
黄斑回避
视野检查时,在偏盲和全盲视野内,中心注视区功能保留的现象。该现象见于视放射中后部或视觉皮质区的损害或病变。如右侧枕叶视中枢损伤,双眼左侧视野同向性偏盲,黄斑回避。(因为黄斑部的纤维终止于两侧,黄斑区由两侧大脑皮层所支配。)
视乳头水肿(papilledema)视乳头水肿是颅内压增高的主要客观体征。
静脉淤血;②视乳头充血;③边缘模糊不清;④生理凹陷消失(按发展先后顺序)
视神经萎缩(optic atrophy)
原发性和继发性异同点:异——界限清楚(原发)、界限不清(继发); 导致筛板可见(原发)or not(继发);
同——视乳头苍白
动眼、滑车和展神经
控制眼球运动的颅神经
III-oculomotor nerve,IV-trochlear nerve,VI-abducent nerve
动眼神经支配的肌肉,动眼神经麻痹oculomotor nerve palsy的临床表现和常见病因
肌肉:上睑提肌levator palpebrae superioris muscle,上直肌superior rectus,内直肌medial rectus,下斜肌inferior oblique,下直肌inferior rectus,瞳孔括约肌sphincter pupillae
临床表现:上睑下垂ptosis,眼球向外下斜视outward & downward deviation of eyeball,不能向上、向下、向内转动,瞳孔散大mydriasis (dilation of pupil),光反射和调节反射消失loss of light reflex and modation reflex,复视diplopia。
病因:颅内动脉瘤intracranial aneurysm,结核性脑膜炎tuberculous meningitis,颅底肿瘤basicranial tumor
☆☆眼球运动障碍(眼肌麻痹ophthalmoplegia)
分类
损害部位
表现
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹
(注:三条神经都受损见于海绵窦血栓,眶上裂综合征)
上睑下垂,眼球外下斜视,不能上、下、内转动,瞳孔散大,复视
滑车神经麻痹
不能向外下转动,