重症监护病房医院感染管理.ppt

重症监护病房医院感染管理
四川省卫生执法监督总队卢杰
一、建筑布局和环境卫生学的管理
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位于方便患者转运、检查和治疗的区域,并宜接近手术室、医学影像学科、检验科和输血科(血库)等。
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三级综合医院为医院病床总数的2%-8%,床位使用率以75%为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。
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不少于15平方米,床间距大于1米;每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。
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应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性。
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具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套。治疗车配备快速手消毒液,。
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对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施,对经空气感染的患者应当安置负压病房进行隔离治疗。
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要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,有条件的医院可以设置不同的进出通道。设置专用通道分离不同的人流、物流,做到医患分流、洁污分流。
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建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
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明确区分清洁区、半清洁区、污染区,各区相对独立,洁净度相同的空间集中布置。
10. 平面布局形式:
(1)在中心监护站能观察到每一个病人,观察时不影响其它病人。
(2)有最短的抢救治疗距离。
(3)有充足的面积放置药物、仪器和医疗用品。
(4)人员、物品、室内空气保持单向流动。
ICU多以护士站为中心,四周环绕病室,以便从护士站的柜台能够环视不同方向部位的患者,只是病室的设置形式不同,病室可选用开敞式、半开敞式或完全隔离式。外科ICU多集中开敞布置,每床设U形帷幕,必要时用帷幕隔开。
完全隔离式适用于需要独立监护治疗的病人。对于ICU内的呼吸疾病患者、有传染性的患者,采用单间病房隔离监护,便于进行单独消毒,控制空气流向。面向护士中心监护站的墙壁宜选用玻璃隔断分隔,内侧设置帷幕,便于医护人员能直接观察到病人。

基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、治疗室、配药室、营养准备室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室,值班室、盥洗室,U(心血管内科ICU)、RICU(呼吸内科ICU)内的病人多是清醒的,病人的饮食统一由护士管理,需设置营养配餐室。

宜采取“电话交流配合室外探望,取消入室探视制度”的方法,每床设置一个成像探头。

应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在(24±)℃左右。
监护室应保持10000级空气洁净度,每个单间设置独立的空气调节控制系统。