2017实践技能修正版(核对乐学).docx

2017 中医实践技能第一站修正版(核对乐学版本)
一、感冒
⑴实证感冒
①风寒感冒:辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散
②风热感冒:辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤
③暑湿感冒:清暑祛湿解表——新加香薷饮
⑵虚证感冒:
①气虚感冒:益气解表——参苏饮
②阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤
二、咳嗽
⑴外感咳嗽
① 风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散
② 风热犯肺:疏风清热,宣肺止咳——桑菊饮
③ 风燥伤肺:疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤
⑵内伤咳嗽
① 痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤
② 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤
③ 肝火犯肺:清肺泻肝,顺气降火—— 黛蛤散合黄芩泻白散
④ 肺阴亏耗:滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤
三、哮病
⑴发作期
①冷哮:宣肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤
②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤
③寒包热哮:解表散寒,清化痰热 -- 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
④风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘—— 华盖散合三子养亲汤
⑤虚哮:补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤
⑵缓解期:
①肺脾气虚:健脾益气,补土生金—— 玉屏风散合六君子汤
②肺肾两虚:补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎
四、喘证
⑴实喘
①风寒壅肺:宣肺散寒——麻黄汤合华盖散
②表寒肺热:解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤
③痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤
④痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤
⑤肺气郁痹:开郁降气平喘—————五磨饮子
⑵虚喘
①肺气虚耗:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
②肾虚不纳:补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散
③正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹,
配合蛤蚧粉
五、肺痨
⑴肺阴亏损:滋阴润肺——月华丸
⑵虚火灼肺:滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散
⑶气阴耗伤:益气养阴——保真汤或参苓白术散
⑷阴阳两虚:滋阴补阳——补天大造丸
六、心悸
⑴心虚胆怯:镇惊定志,养心安神——安神定志丸
⑵心血不足:补血养心,益气安神——归脾汤
⑶心阳不振:温补心阳,安神定悸——桂甘龙牡汤合参附汤
⑷水饮凌心:振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤
⑸阴虚火旺:滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸
⑹瘀阻心脉:活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂甘龙牡汤
⑺痰火扰心:清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤
七、胸痹
⑴心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤
⑵气滞心胸:疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散
⑶痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹——栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
⑷寒凝心脉:辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归
四逆汤
⑸气阴两虚:益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养荣汤
⑹心肾阴虚:滋阴清火,养心活络——天王补心丹合炙甘草汤
⑺心肾阳虚:温补阳气,振奋心阳——参附汤合右归饮
八、不寐
⑴肝火扰心:疏肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤
⑵痰热扰心:清化痰热,和中安神——黄连温胆汤
⑶心脾两虚:补益心脾,养血安神——归脾汤
⑷心肾不交:滋阴降火,交通心肾——六味地黄丸合交泰丸
⑸心胆气虚:益气镇惊,安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤
九、痫病
⑴风痰