耳鸣症状课件.ppt

耳鸣
定义:
1. 无外界声源刺激
2. 耳内主观上有声音感觉
为一类症状,而非一种疾病
可由各种各样的疾病所引起
概况:
目前被认为是一难题
1. 发病率高:
国内: 占耳科门诊病人的80%
国外: 35%~45%的人有过耳鸣
至少8%的人耳鸣影响睡眠工作
%~1%严重影响正常生活
年龄: 多发生于50~65岁(40~60岁)
2. 难治:
◆为一症状
◆可由多种疾病引起
◆涉及多个学科(如内,外,妇,儿科等)
◆且耳鸣目前没有客观评定方法
◆发生机制尚不清楚(40%找不出原因)
◆治疗方法虽多,但疗效欠佳
故称难治
耳鸣分类及病因
由于上述原因,故分类较多
但目前较为实用的是:
根据功能障碍部位和病因分类
2. 按病因分类
①生理性耳鸣:
正常人在极安静时可出现耳鸣,为非病态
1. 按听功能障碍部位分类:
①传导性耳鸣:
见于外耳中耳疾患(多为低频耳鸣)
②感音神经性耳鸣:
见于内耳疾患及感音神经性听力损失(多为高频)
③中枢性耳鸣:
见于感音神经性听力损失(高频)
②病理性耳鸣:
a. 传导性耳鸣:
外耳道阻塞()急慢性中耳炎,OME;
:
耳毒性药物,老年性聋,噪音性聋,梅尼埃病,耳硬化症.
听神经瘤(10%)..
:
肌性: 腭肌阵挛.
呼吸性: 咽鼓管异常开放(吹风样).
血管性: 搏动性耳鸣,动脉瘤,颈静脉球体瘤,动静脉瘘
:
.

:
各种精神刺激→精神压力→耳鸣→压抑,忧郁,烦躁→
情绪波动→心理障碍→加重耳鸣→恶性循环
耳鸣的常见病因(另有人认为)
1. 耳毒性药物: 氨基甙类抗生素等
2. 噪声: >85~90db可引起,但有个体敏感性差异
3. 年龄: 60岁以上耳鸣发生率24%
为毛细胞及听觉神经系统退行性变所致
4. 血管畸形或血液流变学异常: 动静脉畸形.
5. 梅尼埃病
6. 听神经瘤
7. 耳硬化症: 骨导2K~4k切迹(卡哈氏),主要为耳聋
多为双侧,多数出现耳鸣
8. : 耵聍等刺激鼓膜
9. 头部外伤: 多为中枢性耳鸣
10. 肌肉阵挛: 常为短声性耳鸣
11. 精神紧张.
12. 其他:.

: 奶酪与巧克力
饮料(咖啡,浓茶,酒精)
吸烟: 尼古丁
小剂量→收缩血管
大剂量→扩张血管
吸毒
耳鸣的发病机制不甚明确
目前认为听觉神经系统受到各种刺激(物理,化学等),而产生自发性活动亢进及内耳(毛细胞等)缺氧所致
主要机理:
听神经纤维与各级中枢神经元自发放电节律失常
目前对此有三种说法:
①自发放电率增加;
②自发放电率减低甚至完全被阻断;
③自发放电节律改变为规则模式