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连续性肾脏替代疗法的临床应用课件.ppt

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文档列表 文档介绍

连续性肾脏替代疗法的临床应用
北京协和医院肾内科
连续性肾脏替代疗法(CRRT)的临床应用
CRRT的概念、原理及种类
CRRT的临床应用(适应症、血管通路、溶质清除、液体管理、抗凝、简易CVVH)
CRRT在重症ARF中的应用
有关CRRT的争论、ADQI
CRRT(Continuous renal replacement therapy)
使用高通透性合成膜,根据液体溶质滤过的原理,并可结合透析作用或液体置换。连续、缓慢地清除水分及溶质,具有较好的血液动力学稳定性,可更好地维持体内水电平衡
CRRT的基本作用原理
滤过-对流基础上的溶质与水分清除(中大分子)
透析-弥散基础上的溶质清除(小分子)
吸附-炎性介质(某些膜特别是聚丙烯***、聚酰***膜、聚砜膜)
治疗数小时后膜的吸附能力可能达到饱和
临床意义尚不明确,需进一步研究
CRRT的优点
血流动力学状态稳定(等渗清除水分、缓慢治疗、清除前炎性介质)
电解质及酸碱紊乱逐渐纠正(碳酸或乳酸)
维持氮平衡
极好的容量控制可有效清除多余的水分(-2 L/h)
清除细胞因子及炎症介质(对流及吸附)
补液方便,便于营养支持
传统CRRT技术种类
SCUF-缓慢连续超滤
CAVH-连续动静脉血液滤过
CVVH-连续静静脉血液滤过
CAVHD-连续动静脉血液透析
CVVHD-连续静静脉血液透析
CAVHDF-连续动静脉血液透析滤过
CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过

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