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经皮微创锁定钢板治疗肱骨骨折(1).pptx

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肱骨骨折闭合复位经皮锁定钢板前置内固定术
荣县中医院骨科
吴松柏
微创手术
微创目的:减少手术创伤、减少对骨折区血供的破坏。
微创方式:小切口。
微创核心:做小切口,但是不局限于小切口,而在于微创的理念、操作贯穿于整个手术操作过程(个人观点)。
手术切口比较
开放复位切口(教科书)
微创闭合复位切口
肱骨骨折手术方式
切开复位钢板内固定。
切开复位锁定钢板内固定。
闭合复位骨外固定架固定。
闭合复位交锁髓内钉内固定。
闭合复位经皮锁定钢板桥接内固定。
肱骨骨折治疗的难点
桡神经损伤(骨科医生最大的近忧)
骨折不愈合(因为肱骨骨折类型、断端接触情况、上肢重力导致的骨折端分离、骨折处血液供应破坏等。骨科医生最大的远虑)。
前置经皮插入钢板的难点
如何有效确保钢板和桡神经的安全距离(有作者通过解剖研究证实了钢板前置与桡神经的最近距离:)《骨与关节损伤杂志》
如何确保钢板位于肱骨前侧并适应肱骨前侧的解剖形态(可以通过钢板塑形、放置钢板位置的微调来解决)。
病例选择
肱骨简单骨折
肱骨粉碎性骨折(个人观点:桥接钢板的最佳适应症)
肱骨多段骨折
临床病例一(术前)
临床病例一(术后)
临床病例一(术后3个月)
骨痂生长良好

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