中药饮片的现状.ppt

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各位朋友,下午好!
中药饮片现状及中医用药的思路
眉山市彭山区中医医院
邬堰
10/17/2018
主要内容






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中医临床辨证论治、灵活用药,贯穿着“理-法-方-药”的整体观,最后落实到“药”的这个环节,对临床疗效是至关重要的。从古至今,中医用药都不是用生药材,而是用中药饮片。
将中药材按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的可直接用于中医临床的形式。
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主要针对四川省范围内各主要市、区、县级医院的医师作为问卷对象,有效调查问卷数为100份。调查对象从业时间大多数为5-20年,占被调查总数的72%。
调查对象
饮片来源情况
饮片鉴别情况
生、炙中药饮片代用情况
生、炙异用掌握情况
调查
内容
%来自于国内中药饮片加工企业
%的医院对所使用饮片在入库前进行了性状、真伪和理化分析的鉴别
医院鉴别情况
饮片来源情况
生、炙饮片临床上使用情况
46%的医院使用生、炙饮片;
71%的医院有生、炙代用(混用);
22%的医师处方中不规范用名现象;
医师生熟了解情况
80%医师对大黄和***羊藿生、炙异用传统理论和现代研究情况了解;
其中,17%医师有通过专业学****达到掌握程度
生、炙中药饮片区别使用意义..
临床上遣方用药时注重饮片炮制前后的不同功效才能收到理想的治疗效果。不同炮制品各具擅长,临床用途各有侧重或不同. 近年来,随着中医药事业飞速发展,学科越分越细,出现了医药分家,“医不知药,药不知医”情况。使得中医临床疗效得不到保证,中医的生存和发展受到严重威胁。!
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几千年来,中药的服药方法以汤剂为主。传统中药饮片质量易受产地、基源、采收季节等因素影响:
①不同的产地中药成分含量也不同:如四川道地药材——川芎
对不同产地加工的川芎饮片藁本内酯和阿魏酸进行含量测定,结果两者含量均以四川产地的川芎最高,(云南产区的川芎阿魏酸含量可以与四川持平,但其藁本内酯含量低于四川川芎。
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药用大黄
掌叶大黄
唐古特大黄
%%;种植药用大黄含有的总蒽醌、%%。
②不同基源中药有效成分含量差异:如中国药典收载3种大黄,不同来源的大黄所含总蒽醌及总番泻苷含量存在差异,其疗效也有一定的差异
%%;种植掌叶大黄含有的总蒽醌、%%。
%%;种植唐古特大黄含有的总蒽醌、%%
③不同的采收季节,主要成分含量也有较大的不同(银杏叶)
对同一产地同一株树不同月份的银杏叶进行检测发现,采收季节对银杏叶萜类内酯的含量有较大的影响,从5月到10月含量逐渐上升,并且在9-10月达到最高值,10月后急剧下降。
银杏叶主要活性成分为银杏萜类内酯化合物,包括银杏内酯A、B、C, 和白果内酯类内酯。