检验科晕针或晕血应急预案.doc

检验科晕针或晕血应急预案20170709检验科晕针或晕血应急预案
在采血化验或注射治疗时,一些患者出现面色苍白、头晕目眩、心烦欲吐、呼吸微弱甚至昏厥、休克等症状。患者出现上述症状,称为“晕针、晕血”。
一、原因:
1、心理因素:情绪过度紧张、恐惧,看到血液流入试管,反射性引起迷走神经兴奋,致血压下降,脑供血不足。
2、体质因素:空腹或饥饿状态下,劳累疲倦、体质虚弱处于应急阶段时,机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张,外周阻力下降,脑血流量减少。
3、患者体位:晕针、晕血均属坐姿接受采血。因坐姿下肢肌肉张力低,血糖蓄积于下肢,回心血量减少,心输出量减少,收缩压下降,故晕针、晕血发生率高于平卧位。
4、疼痛的刺激:反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激,引起强烈疼痛,反射性引起广泛的小血管扩张,血压下降,脑供血不足。
二、临床表现:
1、先兆期:患者表现头晕、眼花、心慌、心悸、恶心、四肢无力、出虚汗。
2、发作期:瞬间昏倒、不省人事或意识恍惚,面色由苍白,四肢冰凉,血压偏低,心率减慢,脉搏细弱。
3、恢复期:神志清楚,自诉全身乏力,四肢酸软,面色由苍白转红,四肢转温,心率、血压、脉搏恢复正常。
三、预防措施:
1、事前医生和护士必须对患者进行细致耐心的解释工作,消除患者的思想顾虑和恐惧心理。
2、避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行治疗,以防范晕针、晕血的发生;
3、在治疗过程中护士应与患者交谈,或抚摸患者,消除患者的紧张和恐惧心理;
4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛;
四、处理方法:
1、晕针、晕血一旦发生,医护人员立即停止治疗,让患者平卧在治疗床上,头低足高位,口服温开水(放糖)一杯或50%葡萄糖20ml静注,患者一般在2-3分钟即可恢复;
2、重者在上述处理基础上,可按压人中、内关、合谷等穴位,即可恢复。
3、经上述处理无效时,患者出现昏迷虚脱,虚脱时给予低分子右旋糖苷500ml快速滴入,同时给予肾上腺素等心肺复苏和抗休克急救。
4、经上述处理无效,应立即给予吸氧、心电监护,报请上级医师,请内科医生协助处理,谨防晕针并发症,警惕心脏和脑部疾病的发生。