面神经麻痹课件 3.ppt

面神经麻痹课件_3面神经麻痹(facial paralysis)
沈末伦
有关面神经的背景知识
面神经的组成
面神经的走行
面神经的分支
面神经的组成
面神经
(facial nerve)
运动纤维:
副交感纤维:
味觉纤维:
为主要成分,起于脑桥的面神经核,支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。
发自脑桥的上涎核,其节前纤维分至下列副交感神经节:
①经鼓索至頜下神经节交替,节后纤维分别至颌下腺和舌下腺。
②经岩浅大神经至蝶腭神经节交替,节后纤维分别至泪腺以及腭和鼻腔粘膜的腺体。
其神经元的胞体位于膝状神经节内,其周围突分布于舌前2/3的味蕾,其中枢突止于延髓的孤束核。
中间神经
面神经 facial nerve
面神经的走行
面神经
(facial nerve)
自桥延沟的外侧部出脑后进入内耳门,再穿过内耳道底部进入面神经管;在面神经管内,先向前外,继而呈直角转向后外,构成面神经外膝(在此有膝状神经节);此后本干再下行经茎乳孔出颅,向前穿过腮腺,呈扇形分布于颜面部的表情肌。
面神经 facial nerve
面神经的分支
面神经
(facial nerve)
茎乳孔
面神经管段
颅外段
颞支
颧支
颊支
下颌缘支
颈支
岩浅大神经
镫骨肌神经
鼓索
主要含副交感节前纤维,自面神经外膝发出,至蝶腭神经节交换神经元,节后纤维分别至泪腺以及鼻腔和腭粘膜的腺体。
支配镫骨肌。
在茎乳孔上方6mm处发出,进入鼓室,继而穿岩鼓裂至颞下窝加入舌神经。含两种纤维:
①味觉纤维:分布于舌前2/3的味蕾;
②副交感节前纤维:在頜下神经节内交替,节后纤维分布至颌下腺和舌下腺。
面神经 facial nerve
茎乳孔
面神经 facial nerve
面神经麻痹
定义
分类
定义
面神经麻痹(facial paralysis):是以颜面部表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种常见病,也称为面瘫。
面瘫 facial paralysis
分类
面瘫 facial paralysis
中枢性面瘫:
病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即当一侧皮质脑干束受损时,引起病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪,如鼻唇沟消失、不能上提口角、食物易存留于口腔前庭等,但并不影响闭眼、蹙眉与皱额,此称为中枢性面神经麻痹。因病变发生在面神经核以上的上位神经元,故又称为面神经核上瘫。
临床特点:
①病变对侧睑裂以下的颜面部表情肌瘫痪;
②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪;
③无味觉和唾液分泌障碍。
面神经核的上部细胞接受双侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成的面神经运动纤维,支配同侧睑裂以上的表情肌;
面神经核的下部细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成的面神经运动纤维,支配同侧睑裂以下的表情肌。
分类
面瘫 facial paralysis
周围性面瘫:
面神经运动纤维发生病变,引起病变同侧的全部表情肌瘫痪,如眼睑不能闭合、不能蹙眉、额纹消失、鼻唇沟变浅、不能上提口角等,此称为周围性面神经麻痹,其病变可位于脑桥下部、中耳或腮腺等部位。
临床特点:
①病变同侧的全部表情肌瘫痪;
②可伴有听觉改变、舌前2/3味觉丧失、以及唾液分泌障碍。