面神经麻痹课件 2.ppt

面神经麻痹课件_2面神经麻痹
是因茎乳孔内面神经非特异性炎症
所致周围性面神经麻痹。
是以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病(面瘫)
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面神经的解剖
面神经为第7对脑神经,由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
运动纤维--- 运动核
副交感纤维---上涎核
味觉纤维--- 膝神经节---孤束核
(一般感觉纤维)
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面神经损伤的定位:
核上瘫—对侧睑裂以下
表情肌瘫痪
核下瘫--同侧全部
表情肌瘫痪
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上部面肌-双侧皮质脑干束支配
额肌、皱眉肌
眼轮匝肌
下部面肌
对侧皮质脑干束
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中枢性面神经麻痹:上运动神经元损伤
病变在一侧中央前回下部或皮质脑干束。面神经核上行通路任何部位受损引起。
临床表现:
1、病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。
2、常伴有肢体瘫痪、腱反射异常,病理征等。
3、无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。
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病因:常见于脑血管病:颈内动脉系统闭塞,尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见,也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
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周围性面神经麻痹:下运动神经元损伤病变在面神经核或核以下周围神经。
临床表现:

表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等,可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退以及唾液分泌障碍等临床特点
8
:
常伴有外展神经麻痹、对侧锥体束征。
病变在脑桥
常见于脑干肿瘤及血管病
:
常伴有耳后部剧烈疼痛,鼓膜和外耳道
疱疹,可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、
唾液腺分泌障碍,称Hunt综合征。
见于膝状神经节带状疱疹病毒感染
:
伴有舌前2/3味觉障碍及唾液腺分泌障碍
(鼓索神经)
伴有听觉过敏(镫骨神经)
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面神经管段
岩大神经
镫骨肌神经
鼓索
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