面神经麻痹课件 8.ppt

面神经麻痹课件_8广德县中医院针灸推拿科
赵龙
分期针灸治疗周围性面神经麻痹
面神经麻痹的概述
面神经麻痹,又称面瘫,指面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症性疾病,是以口眼向一侧歪斜为主症的病症。中医学称为"、秋两季发病较高。可发生于任何年龄,而多数患者为20-40岁,男性略多。
面神经相关解剖
面神经是以运动神经为主的混合神经,主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经核位于脑桥,分为上下两部分,上部分受双侧大脑皮质运动区的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉,核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。
90%的面神经麻痹患者病变部位在颞骨内
相关因素
:引起血管痉挛、缺血水肿而压迫
:炎症,肿胀,血液循环障碍
:病毒性感冒、带状疱疹等
、肿瘤、畸形
目前确切病因尚未明确,主要是因为局部营养神经的血管因受冷发生痉挛,导致神经缺血、水肿、受压迫而发病。
临床表现
起病突然,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、松弛、不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪,额纹消失,鼻唇沟平坦,由于颊肌瘫痪,食物滞留在患侧齿颊之间。部分病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。
主要分型
:面神经管出口以外部分的面神经炎症,多影响到鼓索神经。表现除面瘫症状,还伴同侧舌前味觉减退或消失。较容易恢复
(Bell)麻痹:多位于面神经的茎乳突管段,影响到镫骨肌神经和岩浅大神经,除了面瘫症状外还有同侧听觉过敏和味觉减退或消失,治疗时间较长
(Hunt)面瘫:面神经颅内膝状神经节受累,除表现有面神经麻痹,听觉过敏,舌前2/3味觉障碍外,同侧唾液、泪液分泌障碍,耳内及耳后疼痛,外耳道和耳廓上出现疱疹,
与中枢性面瘫的鉴别
中枢性面瘫多由大脑的病变所引起,如脑血管意外,脑肿瘤等。面瘫的范围仅限于眼裂以下,味觉正常,常伴有明显的伴发症和偏瘫。
还应该与三叉神经痛及面肌阵挛等鉴别
中医的病因
中医学称该病为“口僻”,其主要病因多由正气不足,脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明少阳脉络, 以致经气阻滞,经筋失养,筋肌纵缓不收而发病
针灸治疗
针灸选穴
主穴:翳风太阳透下关颊车透地仓迎香透地仓承泣透迎香攒竹透鱼腰等穴位
配穴:阳白四白夹承浆合谷
治法:活血通络祛风
分期治疗
急性期:发病1周以内,面瘫症状和体征多伴同侧耳后或头部疼痛。
以远道取穴为主:双侧风池双侧合谷双侧足三里
每天一次,每次留针30分钟,连续7天一个疗程
红外线灯烘烤患侧耳后,每天一次,一次30分钟,连续7天一个疗程
一般急性期面部针灸刺激强度不能太大,以免引起继发性面肌痉挛。