心外科术后常见药物.ppt

心外科术后常用药物
心外科胡汉宇
常见药物分类
增强心肌收缩力:多巴***;多巴酚丁***;肾上腺素;异丙肾上腺素;洋地黄制剂(***,西地兰)
扩管药:硝普钠;***甘油
选择性扩张肺血管药物:前列地尔;米力农
选择性扩张冠状动脉:合贝爽
抗心律失常:
快速心律失常:西地兰;可达龙;利多卡因;倍他乐克;氨酰心安
缓慢心律失常:异丙肾上腺素;654-2
常见降压药:
α1受体阻滞剂:压宁定
β受体阻断药:倍他乐克
钙拮抗剂:波依定;拜心同;心痛定
血管紧张素转化酶抑制剂:开搏通;雅施达
混合制剂:钠催离
营养心肌药物:护心通;劲搏;瑞安吉
镇静药:安定;咪唑安定;鲁米那;吗啡;水合***醛
镇痛药:***;双***酚酸钠;***
利尿药:DHCT;武都力;阿米洛利;速尿
平喘药:氨茶碱;安噻吗;普米克;爱全乐
抗过敏药:地塞米松;非那根
止吐药:胃复安;维生素B6;吗叮啉
腹胀:吗叮啉;四磨汤;乳果糖;西甲硅油
腹泻:思密达;黄莲素
护肝退黄:古拉定;泰特;甘利欣;岩黄莲;思美泰
消化道溃疡或出血:洛赛克;西米替丁;雷尼替丁;善宁;施他宁
降糖药:胰岛素
降钾药:胰岛素;葡萄糖酸钙;碳酸氢钠;利尿药
抗凝药:华法凝;肝素;玻立维;阿司匹林
α1:外周血管收缩
α2:存在于突触前膜。激动时抑制肾上腺素的释放,形成负反馈。
β1:主要存在于心脏。激动时心脏收缩力加强,传导加强,心率增快,兴奋性加强
β2:主要存在于外周血管。激动时主要是骨骼肌的血管扩张。
多巴***(dopamine)
作用机理:本品为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。能增强心肌收缩力,增加排血量,加快心率作用较轻微;对周围血管因剂量大小而不同.
用法:小剂量(<5ug/Kg·min)改善循环,增加尿量;中剂量(<6-10ug/Kg·min),心肌收缩力明显增加;大剂量(>10ug/Kg·min),周围血管收缩明显.
常规配置:Kg x 3,加盐水或糖水配成50ml泵入
副作用:过快,可致心律失常。
漏出血管外,可引起局部缺血甚至坏死
多巴酚丁***(dobutamine)
作用机理:主要兴奋β1肾上腺素受体,,升压作用不如多巴***,临床上常与多巴***联合应用.
用法和用量:Kg x 3,加盐水或糖水配成50ml泵入
肾上腺素(Adrenaline )
别名:副肾素(Epinephrine )
作用机理:对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,加快心率、收缩使皮肤、粘膜及内脏小血管,扩张冠状血管和骨路肌血管和支气管平滑肌。
用法与用量:多为抢救用药
***:-1mg,IV,3-5min可重复
小儿:-,IV,3-5min可重复
泵:-1ug/kg/min
不良反应:用量过大或注射过速可引起血压骤升,肺水肿,脑内出血,心律失常甚至发展为心室纤颤。