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高危急性胸痛及ACS早期症状识别课件.ppt

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文档列表 文档介绍

高危急性胸痛及ACS早期症状识别
心内二科
1
要高度重视急性胸痛
急性胸痛是急诊内科最常见的病症
三级医院约 20%—30%
约占急诊内科病人 5%—20%
2
要高度重视急性胸痛
急性胸痛有可能预示严重的不良预后;
急性胸痛病因复杂、确诊难度大:漏诊可能致命。国外报道3%在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件;
急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。
3
如何避免漏诊
时刻保持对这些疾病的警惕性;
掌握这些疾病主要的临床特征;
鉴别这些疾病的合理流程;
能够提供必要的检查手段;
4
急性胸痛的原因
5
.
胸痛的来源
胸廓或胸壁疾病:胸壁肌肉劳损,肋间神经痛,带状疱疹等;
胸腔内脏器官的病变:急性冠状动脉综合征,心包炎,动脉夹层,胸膜炎,肺动脉栓塞,气胸等;
腹部病变:胆囊炎,胰腺炎等;
急性胸痛的原因
6
疼痛的部位并非疾病所在
有时脏器与体表某部位受到脊神经后根同一传入神经支配,内脏的刺激在大脑皮质可产生相应体表的痛觉
各种病变和理化因素,如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等
刺激了分布在该部位的感觉神经末梢,兴奋传导到大脑皮质,产生痛觉
急性胸痛的原因
7
急性胸痛的分类
冠心病、心绞痛:
急性心肌梗死:
急性非特异性心包炎
主动脉夹层
心血管系统疾病:
急性胸痛的原因
8
张力性气胸
肺栓塞
肺炎
肺癌
肺脏疾病:
急性胸痛的分类
急性胸痛的原因
9
胸膜炎
胸膜间皮瘤
肺癌累及胸膜
急性胸痛的分类
胸膜疾病:
急性胸痛的原因
10

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