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脾栓塞的护理
肿瘤内科孔令煜

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脾位于左季肋区胃底与膈之间,怡与第9~11肋相对,其长轴与第10肋一致。
功能作用
人体的“血库”
人体的“过滤器”
人体的”免疫器官”
脾功能亢进简称脾亢
指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症

症状: 1. 脾脏肿大
2. 血细胞减少; 红细胞白细胞或血小板可以
单独或同时减少

发病原因
门静脉高压症导致的脾肿大,这是目前临床最多见的脾功能亢进类型
慢性溶血性疾病
各种感染伴随的脾肿大
各种免疫系统疾病
恶性肿瘤
遗传性类脂质沉积症
骨髓增生症
门脉高压症
是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现
为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病, 所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加,均能引起门脉高压症
门静脉系统——由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成
肝前型
(门脉血栓、门脉肿瘤压迫等)
肝内型最常见占95%以上
(肝炎后肝硬化占90%以上) 门脉血流淤滞
肝后型
(Budd-Chiari综合症)
肝静脉流出道阻塞引起的
临床表现:
可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。其他尚有蜘蛛痣、肝掌和肝功能减退的表现
(1)侧支循环的开放:是诊断门脉高压症的重要依据
门静脉压力增高,(30cmH2O)时,来自消化器官和脾脏等的回心血流受阻,迫使门静脉系统许多部位血管与体循环之间建立侧支循环
(2)脾脏肿大与脾功能亢进:脾脏肿大为门脉高压症的必备条件
病人表现有白细胞减少、血小板减少和增生性贫血
(3)腹水和肝病体征:腹水是许多疾病的临床表现之一,但主要是各种肝脏疾病引起门脉高压后所产生的
脾亢的治疗
传统--手术切除
(脾脏切除后,临床症状可得到纠正,但术后失去脾脏的贮血功能和免疫功能,机体一旦感染,难于控制)
脾动脉栓塞(PSE)
(具有既保留脾脏的贮血功能和免疫功能,又解决了脾功能亢进问题。它是通过对部分脾动脉栓塞,使被栓塞的部分脾脏组织因缺血坏死而达到治疗目的)