执法文书样表(新修订文书)2015年12月4日.doc

吉林省食品药品监督行政执法文书

举报登记表

( ) 受登[ ] 号
举报人: 联系方式:
联系方式: 受理时间:


举报内容:

记录人:

年月日
处理意见:


负责人:

年月日

吉林省食品药品监督行政执法文书
案件移送审批表
( ) 案移审[ ] 号


案由:
案件来源:
当事人: 法定代表人(负责人):
地址(住址): 联系方式:
受移送机关:
主要案情及移送理由:
经办人:
年月日

审批意见:
主管领导:
年月日
吉林省食品药品监督行政执法文书
案件移送书
( ) 案移送[ ] 号

____________________________:



_____________________________一案,经初步调查, ,根据
《中华人民共和国行政处罚法》的规定,现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。
附件:案情简介及有关材料件。

(公章)

年月日

签收回执

( ) 案移送[ ] 号《案件移送书》已于年月日收到。
(公章)

年月日



注:本文书一式三份。分别用于存档、交被移送单位、备查。

吉林省食品药品监督行政执法文书
案件来源登记表
( ) 案源〔〕号
案件来源:□监督检查□投诉/举报□上级交办□下级报请
□监督抽验□移送□其他
当事人:
地址: 邮编:
法定代表人(负责人)/自然人: 联系电话:
法定代表人(负责人)/自然人身份证号码:
登记时间: 年月日时分
基本情况介绍:(负责人,案发时间、地点,重要证据,危害后果及其影响等)
附件:(现场检查笔录、投诉举报材料、检测(检验)报告、相关部门移送材料等)

记录人:
年月日
处理意见:

负责人:
年月日
吉林省食品药品监督行政执法文书
立案申请表
( ) 立申[ ] 号


案由:
当事人: 法定代表人(负责人):
地址(住址): 联系方式:
案件来源:

案情摘要:



经初步审查,当事人的行为涉嫌违反了________________________________________
_______________________________________________________的规定,申请予以立案。

经办人:
年月日

审批意见:____________________________________,本案自年月日
起立案,由、、承办。
主管领导:
年月日

吉林省食品药品监督行政执法文书
授权委托书
委托单位(人):
法定代表人(负责人): 职务:
地址(住址):
受委托人:
姓名: 性别民族身份证号
住址:

现委托上述受委托人在我(单位)涉嫌案中,
作为我(单位)的代理人。代理权限为:

、先行登记保存和查封扣押,并在有关文书上签字确认。
,并在有关文书上签字确认。

委托单位(人): (公章)


受委托人:

年月日
注:本文书仅一份存档
吉林省食品药品监督行政执法文书
现场检查笔录
第页共页


被检查单位(人):
检查现场:

法定代表人(负责人):____________________________联系方式:

检查人: 记录人: 监督检查类别:
检查时间: 年月日时分至时分

我们是的执法人员
执法证件名称、编号是: ,请你过目。
问:你看清楚没有?
答:
我们依法就有关问题,进行现场检查,请予配合。依照法律规定,对于检查人员,有下列情形之一的,必须回避,你也有权申请检查人员回避:(1)系当事人或当事人的近亲属;(2)与本人或本人近亲属有利害关系;(3)与当事人有其他关系,可能影响公正执法的。
问:你是否申请检查人员回避?
答:
现场检查记录:




注:本文书共两份,分别用于存档、交被检查单位。被检查人在检查笔录上逐页签字,在修改处签字或者按指纹,并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见;检查人应在笔录终了处签字。
被检查人签字:
吉林省食品药品监督行政执法文书
调查笔录
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案由:
调查地点: 被调查人:___________性别: 职务:

被调查