深化卫生改革的几点思考.ppt

饶克勤
转型经济与卫生改革--深化卫生改革的几点思考
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报告内容
正确认识和评价当前卫生改革进展和存在的问题
市场经济条件下,医疗卫生服务的特点和价值取向
对深化卫生改革的几点思考
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一、正确认识和评价当前卫生改革的 进展和存在的问题
卫生改革的发展阶段、特点以及价值取向
经济转轨时期卫生改革进展、问题及其原因
卫生改革涉及到的理论和实践盲点
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卫生改革发展阶段、特点和取向
第一个阶段:计划经济时期
(从80年代初到90年代中期)
第二个阶段:经济转轨时期
(从90年代中期到目前框架形成)
第三个阶段:市场经济时期
(到2010年市场经济体制初步建立)
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计划经济阶段-卫生改革面对问题
改革开放,经济快速发展,生活水平提高,卫生服务需求迅速增长,一些被压抑的需求集中释放出来;
全国医疗卫生服务体系在“文革”期间遭受严重破坏,卫生资源短缺;
国家包揽过多,大锅饭、铁饭碗,医疗机构活力不足,效率低下,卫生服务供给不满足群众需求。
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计划经济阶段—价值取向与改革重点
价值取向:缓解供需矛盾,解决看病难,住院难,手术难的社会压力
改革重点:扩大供给能力,多渠道、多形式办医,搞活卫生机构内部运行机制
改革政策:围绕扩大供给的政策
1980年《关于允许个体开业行医问题的请示报告》
1985年《关于卫生工作若干政策问题的报告》
1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》
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计划经济阶段--卫生改革的效果
多渠道办医、转换内部运行机制、调动医务人员积极性等方面取得了实质性进展;
卫生事业规模扩大迅速,医疗卫生机构条件、技术质量、医院装备明显改善;
基本上解决了城乡居民看病难、住院难的问题,对保障人民健康,维护社会稳定,为改革开放和经济发展发挥积极作用。
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计划经济阶段—卫生事业发展(单位:万)
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经济转轨阶段--卫生改革面临的问题
经济快速增长---收入差距加大---医疗卫生服务需求呈多样化趋势
经济结构调整---国有企业转制---部分职工下岗,职工医疗保险覆盖率下降
人口结构老化---疾病模式转变---卫生服务需要量增加,城乡居民支付能力有限
医疗费用上涨---医疗需求抑制---有效需求转移,弱势人群基本卫生服务缺乏,健康不公平状况加剧
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全国卫生总费用变化及其构成
单位 1991 1995 2000
 卫生总费用亿元  人均卫生总费用元  卫生总费用占GDP%  卫生总费用构成:  政府预算公共支出%  社会卫生支出%  个人卫生支出%
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