晨晚间护理.xls

晨(晚)间护理
目的:、舒适,预防压疮及肺炎的发生
,美观
,促进护患沟通
操作流程及质量标准标准分沟通内容
准备16分 :着装整洁【1分】.剪指甲【1分】、洗手【1分】、戴口罩【1分】 4
:护理盘(弯盘,纸巾,指甲剪,梳子,电筒)中毛巾1张,小毛巾2张,面盆,床刷及床刷巾,护理车下层放热水的水壶,污水桶,根据需要备口腔护理用物(缺1项扣1分) 5
:病室宽敞、清洁、光线明亮【1分】。温湿度适宜【1分】 2
:(1)、评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态。【2分】(2)、有无并发症,避免进餐及治疗。【2分】(3)向病人解释取得合作,给予便器【1分】 5 (看床头卡和腕带)xx你好!今天你感觉如何?睡眠好吗?我是你的主管护士xx,因为你的病情不允许你下床活动,所以今天我负责为你行晨间护理。行吗?你需要排便吗?请你先休息一下,我稍后就来。
操作流程57分 1、携用物至病人床旁【1分】,核对病人【2分】 3 (看床头卡和腕带)xx您好,你准备好了吗?现在准备给你做晨间护理,可以吗?
2、移床旁桌距床约20CM,【1分】移椅至方便操作位置,【1分】病情允许时放平床头及床尾支架,【1分】松开床尾被盖【1分】 4
3、协助病人进行口腔护理【5分】 5 现在为你做口腔护理,口腔是病源微生物浸入人体途径之一,健康人因抵抗能力强一般不易致病,患病时抵抗力减弱,饮水减少,可引起口腔炎,导致口臭,所以口腔卫生对人体来说是非常重要的
4、取面盆于床旁椅上,【1分】倒入2/3满的热水,温度适宜【1分】 2
5、协助病人洗脸,顺序:眼-额-鼻翼-面颊-耳后-颌下-颈部 6 现在为你洗脸,请你闭上眼睛好吗,有没有觉得不舒服
6、洗手:协助病人侧卧,面向护士,先擦洗前臂,【4分】再把双手浸泡在水中洗净,擦干;【4分】也可擦洗双手。(如病人指甲长,要为病人修剪指甲)。 6 请你侧卧,面向我好吗?现在为你洗手
7、协助病人翻身,【2分】背向护士,检查皮肤受压情况【2分】 4 谢谢你的配合,现在请你翻身,我检查一下你背部皮肤,好吗?好了,你的皮肤没问题,平时要注意多翻身,防止皮肤压伤。
:分段擦洗背部2遍,用大毛巾擦干。(如背部皮肤发红,不主张按摩,如背部皮肤无异常,可用50%酒精按摩)。晚间护理加洗脚及擦洗会阴。【6分】 6 我现在要为你擦洗背部。
9、松开近侧各层床单,用床刷从上至下由内向外扫净渣屑【4分】 4 现在为你整理床单元,有没有觉得不舒服?
10、同铺床法铺好床单转至对侧,【2分】同法扫净铺好对侧床单【2分】,整理盖